帕金森首選什麼藥物治療！

關於帕金森病的藥物治療，開始時可以選用左旋多巴和多巴胺受體激動劑中的任何一個。

一般來說，年輕病人（小於65歲）首選使用多巴胺受體激動劑，年長病人（大於65歲）則使用左旋多巴，都是合理的選擇。

當然，也有例外，所有的治療措施都應當個體化。

如果當病人的運動遲緩很明顯，且嚴重危及病人的生活方式時，可以選用左旋多巴治療。

應當試著去尋找最低有效劑量的多巴胺能藥物，要麼單用，要麼合用，無論哪一種，都應當遵循高度個體化的原則。

左旋多巴（聯合周圍系統的脫羧酶抑制劑，例如息寧控釋片（卡比多巴-左旋多巴）、美多芭（左旋多巴200 mg 與苄絲肼50 mg） 或 苄絲肼左旋多巴膠囊（Prolopa））是公認有效的帕金森病患者症狀治療的藥物。

當生活質量尤其是工作表現或自我護理受到嚴重威脅的時候，這些藥物應當由患者和臨床醫師共同決定是否使用。

然而和多巴胺受體激動劑相比，左旋多巴的使用與運動障礙風險有關。

和短效製劑相比，開始時就使用長效製劑沒有表現出益處。

控釋片可能影響治療的初始反應。

所以建議最開始時應用短效製劑，繼而在需要的時候轉換為緩釋製劑。

多巴胺受體激動劑要麼作為早期帕金森的單藥治療，要麼和其它抗帕金森藥物一起聯合使用來治療進展期的帕金森病。

那些對左旋多巴無效的患者，多巴胺受體激動劑同樣效果有限。

只是多巴胺受體激動劑可能會推遲使用左旋多巴的時間，以及後來左旋多巴導致的運動障礙和運動起伏現象。

司來吉蘭 (Selegiline，丙炔苯丙胺)有輕微的症狀改善作用，可被用於早期的帕金森患者，可能有一定的神經保護作用。

雷沙吉蘭（Rasagiline）同樣已經在隨機臨床試驗證明，作為單藥使用在統計學上觀察到了顯著的治療帕金森的效果。

是否能在臨床上能對病人產生特別益處。

然而尚不得而知。

抗膽鹼能藥物（安坦、開馬君、奧芬那君、苯唑托品等）應當被預留給那些年輕的、當震顫是主訴的病人。

不合適把此類藥物留給年長或痴呆的病人以及那些沒有震顫的患者。

金剛烷胺是一種毒性較低的，作用相對較弱的抗帕金森藥物，適合於治療早期或者輕微的帕金森病人，也可以配合其他藥物使用。

以上簡單的描述了一下帕金森病的常見藥物和使用原則。

「帕不怕」公眾號後期還將對每一種常見的帕金森藥物進行科普介紹，敬請關注！

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近期全國各地氣溫快速升高，容易使人產生焦慮，焦慮是我們帕友常見症狀，及時對焦慮情況做出評測會有效控制焦慮程減輕帕金森病相關症狀。