哪些因素與精液異常有關?

這幾天看的不育患者較多，他們的精液質量多數有些問題，這又是怎麼回事呢?過去一些學者曾根據不育者的病史提出了一些可能引起精液質量異常的因素，但是很少有人對不育夫婦進行過仔細的統計學評價。

世界衛生組織多研究中心通過對7273對不育夫婦的資料進行統計學處理和分析，評價了精液質量異常有關的因素。

在這裡我們把這些情況介紹給讀者們，以便使大家對不育原因有一個全局觀念。

一、性傳播性疾病

在整個人群中，患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子症發生率相似，但是前者精液分析異常發生率顯著較高。

性傳播性疾病似乎不影響精子密度，說明不會引起輸精管道狹窄或堵塞。

性傳播性疾病者一般表現在精子活動率下降，這與附性腺功能的紊亂，特別是與附睪炎有關。

二、腮腺炎

青春期前後發生腮腺炎，並不引起無精子症的發生率增加，但是伴有較高的異常精液的可能性。

青春期後發病者精子密度明顯低於未發病者或青春期前發病者。

腮腺炎病人中僅有4.4%合併有睪丸炎。

青春期前患病者很少合併睪丸炎，但是青春期後患病則可以發生。

睪丸炎顯著影響精子質量，增加無精子症的發病率，特別是雙側睪丸炎。

無論是單側或雙側睪丸炎，精液分析異常者增加。

總之，腮腺炎特別是合併睪丸炎時，對生育會產生不良影響。

三、支氣管炎

支氣管炎常常是延及全身的纖毛功能紊亂的臨床表現。

這類病人中，無精子症發生率顯著增高。

所有這種病人的睪丸容積正常，說明無精子症是由於輸精管道堵塞引起的。

支氣管炎患者的精液分析異常率增高，精子平均密度和向前運動的精子比例較低。

四、糖尿病

糖尿病與射精功能障礙相關，並不引起無精子症或者精子質量異常，所以，糖尿病對生育的影響是通過性功能紊亂而造成的。

五、近期高燒病史

已經知道33°C是睪丸最適宜的溫度，當睪丸溫度升高時會損害睪丸生精功能。

發燒超過38°C時可以引起暫時性精液質量和生育力降低。

6個月內曾有高燒病史的患者，精液分析異常率明顯升高，特別是精子密度比近期未有發燒病史者顯著降低，但兩組病人之間無精子症發生率並無明顯差異。

六、神經學疾病

具有神經系統病史的患者常常表現為射精障礙，但無精子症和精液質量異常的發生率並無增加。

七、尿道症狀

尿道症狀包括排尿困難、尿頻、血尿等。

這些病人有較高的無精子症的傾向，但無統計學意義。

在具有尿道症狀的患者中，更常見精液質量異常，特別是精子形態和活動率較低。

有泌尿系統症狀的患者中27%攝護腺液化驗異常，或者精液細菌學、細菌學或生化學檢查異常，說明其中一部分人患有附性腺炎症。

八、睪丸下降不良

具有這種病史的人無精子症發生率顯著升高，並且雙側睪丸下降不良者的無精子症發生率比單側的高2倍。

這類患者即使有精子，精液質量也異常，尤其是少精症顯著升高。

九、睪丸損傷

雖然許多男性在生活中發生過一定程度的睪丸損傷，但是這裡僅記錄了那些伴有陰囊血腫或血尿，說明有睪丸或生殖尿道損傷的不育患者的情況。

這類病人的無精子症或精液異發生率顯著增加。

睪丸損傷常伴有尿道症狀(16.8%)，而無損傷者則僅有8.8%出現這種症狀，兩者有顯著差異。

而且前者的附性腺感染率也較高。

十、睪丸扭轉

具有這種病史的人很少，此病常並發無精子症和少精症。

十一、附睪-睪丸炎

這組病人僅包括那些非腮腺炎引起的睪丸炎和附睪炎。

這類病人的精子密度和活動率顯著低於無這種病史的人，睪丸體積較小。

尿道症狀可能有免疫因素，附性腺炎症的發生率也較高。

十二、長期用藥

這裡的長期用藥是指服用那些可能對生育產生影響的藥物。

這類病人中無精子率顯著較高，但是精液異常比例並不顯著升高，這證實一些醫藥對精子發生有抑制作用，但並不是長期完全抑制。

十三、飲酒

這裡的飲酒是指每天飲60克酒。

這類病人占總數的4.9%，但是每個研究中心的比率不同(0-49%)。

這些病人的無精子症和精液異常發生率較高，但沒有統計學意義。

性功能障礙，聽上去好像是男性才會患的疾病，其實女性也會出現性功能障礙，但女性性功能障礙一直被人們所忽視。

女性在性生活中一般處於被動的位置，其實很多女性深陷在性功能障礙所帶來的苦惱之中。

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