女同胞必讀——關於服緊急避孕藥後需要知道的

長年的婦科門診，讓我們見過許多與服用緊急避孕藥有關的故事，每一個都讓我印象深刻難忘，在這個三月就讓我們一起來更多的認識 緊急口服避孕藥。

阿英，21歲服用緊急避孕藥後月經提早，異常陰道出血讓她擔心害怕的；阿玲，23歲服用緊急避孕藥後，不僅懷孕，而且還是宮外孕的；阿茜，經常服用緊急避孕藥後，出現月經失調、面斑、肥胖的；阿星，24歲，服用緊急避孕藥後，出現卵巢囊腫的；阿雪，服用緊急避孕藥後懷孕的，不知道孩子還能不能要的；阿青，服用緊急避孕藥後懷孕，而且懷的還是宮外孕的；阿梅，41歲，服完緊急避孕藥後才發現說明書上寫著：40歲以上女性禁用的……每當遇到類似這樣的案例，我就暗暗對自己說：趕緊寫一篇緊急避孕藥的科普，讓更多的女同胞認識緊急口服避孕藥，以及服完藥後會可能會發生的風險，那才是真正地造福於人。

緊急口服避孕藥（EOC）的種類很多，長篇累牘寫論文般面面俱到沒有必要，今天我們就只講一下市場上銷售最多的毓婷。

毓婷內含左炔諾酮，從1998 年開始，就在我國正式以非處方藥物品類開始銷售，人們可以很方便地在藥店購買到，毓婷一盒兩片，每片含藥物0.75毫克。

左炔諾酮其實就是孕激素，其發生避孕的機理是：通過對正常內分泌狀態進行一定程度的干擾，從而達到避免妊娠發生的目的。

而EOC之所以能緊急避孕，是因為它的孕激素藥物劑量很高，一盒的藥量大概相當於8 天的常規短效口服避孕藥藥量，所以它能在短的時間內改變人體的內分泌。

那麼大劑量的孕激素作用於人體後可能會發生哪些問題呢？以一個標準的28天月經周期來計算，如果在月經前半周期（前13天）服用EOC，子宮內膜就會由於孕激素的影響而萎縮、出血，而在這個前半周期內，還有雌激素在，雌激素的作用則是修復子宮內膜、止血的，如此一來，前半周期服用EOC，就容易引起不規則的陰道流血，最常見的就是月經提早而至，量少，淋漓不凈，一句話就是——非常不正常，這是許多像阿英這樣的姑娘來看婦科的原因。

而在月經中後期（第14天到21天）服用，會因為大劑量的孕激素衝擊及撤退作用，引起月經提前而來，同時，因為體內還有自身生成的內源性孕激素起作用，所以一般出血的持續時間會比較長。

一句話：不管什麼時期服藥，都會干擾正常的內分泌，導致月經周期紊亂、不規則陰道流血等症狀。

所以，有經驗的婦科醫生在看年輕女性的異常陰道出血時，一般都會問，「最近有沒有吃過緊急避孕藥」？

目前社會上關於EOC最大的現實問題是，濫用！！龐醫生見過一個最極端的女孩，把緊急避孕藥當成常規避孕藥吃，一個月吃了四次，半年就吃了十幾盒的，這樣的女孩真的是不懂得疼愛自己的身體，而這樣的男孩也真是不懂得疼惜自己的愛人。

大劑量的激素長期擾亂內分泌，會導致面斑、肥胖。

為什麼會出現卵巢囊腫呢，究其原因，如果在卵泡排卵前用藥，就有可能導致卵泡不能破裂排卵，泡內分泌的液體瀦留，從而形成卵巢囊腫，多次使用便會形成多發卵巢囊腫。

那又為什麼會出現卵巢早衰的風險呢？因為單方大劑量孕激素會抑制卵巢功能，從而抑制排卵，當短時間內重複使用的話，就會反覆抑制卵巢功能，打亂體內正常的下丘腦-垂體-卵巢內分泌軸，筆者就在臨床見過一例，22歲反覆服用緊急避孕藥，一年後查血FSH達到21 mIU/ml的。

性激素六項中的FSH 是評價卵巢功能的常用指標。

一般來講，FSH>10mIU/ml 表示卵巢功能在衰退，達到40mIU/ml 就認為是卵巢功能衰竭了。

卵巢衰竭後，年輕的婦女因為缺少雌激素，從而過早出現更年期症狀，生活質量嚴重下降，就像一朵鮮花剛要怒放卻已經枯萎一樣。

當然臨床中更多的人煩惱的是——明明已經吃了EOC，但還是懷孕了，那孩子到底能不能要呢？令人欣慰的是，目前國內外專家一致認為，服用毓婷這種緊急避孕藥並無致畸作用，對胎兒沒有太大影響，可以考慮要，不必為此做人工流產，但建議最好在孕期堅持做優生優育篩查。

問題是有部分患者其後發現服EOC懷孕了，也決定要了，但卻是宮外孕，這個問題又是怎麼回事呢？事實上，大樣本的臨床觀察已經發現，服用EOC有增加宮外孕的風險，其機理是：高效孕酮能降低輸卵管動力，導致胚胎在輸卵管內運輸延遲或停滯, 從而發生輸卵管妊娠、宮外孕，宮外孕會繼發輸卵管破例和腹部內出血，是急症，會危及生命，不可大意。

所以像阿雪和阿青的這種情況，在臨床中還是很常見的。

幾天前接到中學同學阿梅的電話，她驚慌失措地問，怎麼毓婷寫著40歲以上女性禁用，那已經吃了，該怎麼辦？放心，那倒不會有毒副作用！不建議40歲以上的女性使用EOC，那是因為40歲處於圍絕經期（圍絕經期指婦女絕經前後的一段時期，從40歲開始至停經後12個月內），面臨卵巢功能衰退的問題，服藥後更易引起月經紊亂或閉經，也就是說40歲以上女性服用EOC更容易引發早衰的問題，所以資深美女們要且行且珍惜，謹慎使用EOC了。

關於EOC，最合理的服用建議是 —— 一年不要超過三次，一個月不要超過兩次，因為藥物大約要3、4個月才可以通過人體代謝排出體外。

兩次服用間隔時間，不應該少於一個月經周期。

毓婷的服用方法是在性事後72 小時內服用兩片，間隔期為12 小時，避孕有效率在98%以上。

要特彆強調的是，如果在服用2小時內有嘔吐反應的，應補服一次。

EOC避孕的效果是越早服用效果越好，且不能超過72小時。

同時要注意的是，EOC 只對前一次房事有補救作用，對下一次沒有預防作用，故要強調，服藥後至月經恢復前，不應再有無保護性生活。

還有朋友問金毓婷和毓婷有何不同？不同的是前者一盒只有一粒，含藥物1.5mg，後者一盒有兩粒，需要服用兩次，每片含藥物0.75毫克。

簡單來說，沒有本質不同，只是包裝設計不同而已。

情到濃時乾柴烈火，事後吃藥 就安全了？不見得！如果不了解清楚，你分分鐘需要的是後悔藥！年輕女孩，以及的年輕女孩媽媽必讀！