緊急避孕藥一年，一個月不能超過x次？你真的了解緊急避孕藥嗎？

經過多次安利大家都已經能夠區分短效口服避孕藥和緊急避孕藥，很多朋友已經能夠接受短效口服避孕藥。

但是對於緊急避孕藥的使用還有一些顧慮，這次專門解答一下大家的困惑。

緊急避孕藥是什麼？

緊急避孕藥可用於防止無保護性生活後可能發生的妊娠。

緊急避孕藥有時也稱之為"晨後藥"或"房事後口服避孕藥"。

適用於：

1．未採取避孕措施；

2．未正確使用避孕措施；

3．正確使用了避孕措施，但當時就發現避孕失敗。

具體見表1。

顧名思義：緊急避孕藥只能作為臨時補救措施，不應作為常規避孕方法反覆多次使用；應在72小時內儘早服用。

由於是緊急情況，目前認為緊急避孕藥可安全適用於任何情況下的婦女。

公認的常規口服避孕藥禁忌證情況下照樣可以使用緊急避孕藥。

特別需要注意，下列情況不是緊急避孕藥的禁忌證：低齡、肥胖、個人或家族靜脈血栓疾病史、既往或目前患有乳腺癌、既往異位妊娠病史、哺乳期、偏頭痛、心血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、高血壓、本次月經周期內曾服用緊急避孕藥。

目前國內緊急避孕藥分為左炔諾孕酮（商品名：毓婷、安婷、丹媚、保仕婷）方案，另一種是孕激素受體拮抗劑的米非司酮（商品名：息隱、司米安）方案。

國外還有烏利斯他(UPA) 等方案。

由於左炔諾孕酮更為常見，後文中緊急避孕藥均特指以X婷為代表的左炔諾孕酮方案。

引自：緊急避孕藥給藥和服務指南；中華全科醫師雜誌, 2014,13(06): 425-429

緊急避孕藥安全嗎？

緊急避孕藥相當安全。

首先成分上來說，左炔諾孕酮屬於化學合成一種的強效孕激素，可以通過抑制排卵，改變宮頸粘液形狀阻止精子穿過宮頸，改變子宮內膜容受性等多方面共同發揮避孕作用。

說到這裡你可能會覺得化學合成的激素藥還是強效孕激素還是很不安全吧？

實際上拜耳的一款針對內膜增生、內膜異位症的明星產品——曼月樂（左炔諾孕酮宮內節育系統，含左炔諾孕酮52毫克）以及皮下埋植避孕法的產品諾普蘭（含左炔諾孕酮204毫克），其主要成分都是在五年內通過微量釋放左炔諾孕酮發揮作用，因此在微量釋放情況下左炔諾孕酮長期使用並不會對人體產生明顯影響。

其次，在緊急避孕使用下金X婷和X婷劑量不同，分別為1.5毫克一次口服和0.75毫克分兩次口服。

雖然劑量較大，但是目前為止並無服用緊急避孕藥直接相關的死亡或嚴重併發症報導。

同時，美國食品藥品監督管理局（FDA）2004年發布的一份關於緊急避孕藥的綜合意見中提到，曾有研究讓 8 800 名女性使用正常劑量 2～4 倍的左炔諾孕酮，平均服用 6～8 個月，並沒有嚴重副作用。

使用緊急避孕藥你可能遇到的問題

月經周期改變：

使用緊急避孕藥以後，大部分女性的下次月經會在預期的7天內到來。

一些女性會在服用緊急避孕藥後出現不規則或點滴陰道流血。

但是這種月經改變一般持續三到五天左右，不需要醫學處理即可好轉。

噁心和嘔吐：

由於左炔諾孕酮口服吸收迅速，經0.5～2小時血濃度達峰值，服用左炔諾孕酮緊急避孕約有20%女性出現噁心，但很少伴隨嘔吐。

若服用緊急避孕藥之後2～3 小時之內出現嘔吐，應重複給藥。

其他症狀：

包括頭痛、腹痛、乳房脹痛、頭暈及疲勞。

服藥後這些不良反應症狀幾天內就會消失，通常24小時就可自行緩解。

特別注意：

使用緊急避孕藥後仍有避孕失敗可能。

如出現月經推遲，伴隨異常陰道點滴出血、腹痛等症狀，發現上述可疑情況時及時就醫，警惕宮外孕的可能。

Q&A

問：聽說緊急避孕藥一年，一個月不能超過x次？

答：這個說法並沒有充分的科學依據。

世界衛生組織（WHO）認為，無明確證據顯示重複使用緊急避孕藥會造成任何健康風險。

美國婦產科醫師學會（ACOG）認為，即使在同一個月經周期，也可以多次服用左炔諾孕酮0.75 毫克，不會導致嚴重不良反應，最常見的一般不良反應為不規則陰道流血。

若24 小時內多次發生無保護性生活，無需重複用藥。

問：服用緊急避孕藥後發現懷孕，藥物是否對孩子造成影響，我們可以要這個孩子？

答：可以要這個孩子，定期產檢即可。

目前未發現緊急避孕藥對孕婦和胎兒產生的傷害，服用緊急避孕藥不會增加流產、低出生體重兒、小兒先天畸形以及妊娠併發症的風險。

若在服用緊急避孕藥之後發現妊娠，不論決定繼續妊娠或終止妊娠，都不必因曾經服用過緊急避孕藥而給予任何特別處理。

問：聽說緊急避孕藥容易得宮外孕？

答：目前的研究，左炔諾孕酮並不會增加異位妊娠（宮外孕）風險。

所有避孕措施均能降低總體妊娠率，從而降低異位妊娠的絕對風險。

問：緊急避孕藥要和維生素C一起吃減輕毒副作用？

答：這個說法並沒有充分的科學依據。

前面多次提到左炔諾孕酮是安全的，按說明書規範服用對人體並無毒性作用；藥物副作用是藥物作用選擇性差，一種藥物有多種作用。

當其某一作用用於治療目的時，其他作用則成為副作用。

作為孕激素製劑的一種，服用後出現前文聽到的月經周期改變，胃腸反應以及其他不適都是正常反應，不會對人體健康產生健康影響，無需搭配其他藥物。

PS：推薦這種方案的多是藥房的工作人員，打著降低副作用的旗號，秉承絕不推薦普通的售價僅幾元的維生素C，而推薦所謂效果更好，純天然的高價維生素C的理念，其最終目的值得考慮。

最後的話

任何一次人流的對身體和感情的傷害遠遠高於緊急避孕藥。

避孕無小事，X婷當用則用。

參考文獻

1.United States Food and Drug Administration (FDA), Medical Officer’s Safety Review of Supplemental NDA for Plan B (Levonorgestrel), completed March 17, 2004.

2.緊急避孕國際協作組，緊急避孕藥給藥和服務指南；中華全科醫師雜誌, 2014,13(06): 425-429

婦科小醫生 | 有性青年

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