排卵障礙花費數萬促排，卻不抵幾十塊的效果好

倆月前，一個患者來我診室看病。

她開口就說，「醫生，你這有什麼新型進口藥麼，上家醫院醫生給開的那些都沒管用啊。

」我看了下她的病歷和診斷報告，是一位卵巢功能不好、排卵障礙型不孕患者。

在簡單溝通後我了解到，這位患者之前促排屢屢失敗，經常要麼是卵泡長不大，形不成成熟的優勢卵泡。

要麼是卵子質量差沒受孕力。

一直沒有實現懷孕的目的。

因為距離上一次檢查時間有點久，我安排她重新進行了全面的不孕和生殖功能檢測。

檢測結果出來後我發現除了排卵不好，她還有子宮內膜薄、內分泌紊亂等多種問題。

按照她的情況，之前的進口促排藥物其實並不適合——她的卵巢對發育中卵泡對FSH（卵泡刺激素）的敏感性和反應性差，那些進口藥物簡單粗暴的促排，根本起不到什麼作用。

而且，受孕的內膜一般要達到8mm以上，她也沒有達到這個水平，這種情況下卵子就算正常，也不容易著床，還是沒法懷孕。

該患者成功促排監測表

針對這種情況，我先利用激素調節劑增加發育中卵泡雌激素的反應性，影響生長軸。

在檢測到卵巢反應性恢復到正常水平後，利用一款國產的促排卵藥物對其進行排卵治療。

僅僅用了半個月，已經實現了2個健康的優勢卵泡，而且子宮內膜厚度也恢復到卵子正常著床的水平。

內分泌情況也恢復到了正常指標。

這種情況下懷孕的機率是非常大的。

預計不久後就能有這位患者的報喜電話了。

在成功促排卵後，這位37歲的女士非常激動，她說自己治療已經花費了幾萬塊，在這裡幾十塊錢的國產藥就給看好，自己不經歷真的不會相信。

其實，雖然有句老話說「久病成醫」，可患者畢竟不是專業的醫生，患者可能能看得懂一些促排檢測報告單或者其他數據，可背後原理、怎麼樣的的療法適合自己，這些肯定是難以明晰的。

根據雌激素調節水平，來選擇藥物治療，是當前國際主流做法——可是，很多醫院的醫生，為了節省時間或出於其他原因並未這樣做，很多選用的進口藥物等並不一定適合患者。

在我們醫院，會嚴密監測激素水平和卵子、卵泡質量，根據個體情況，究竟是15天快排卵，還是26天「慢」排卵；究竟是先調節激素水平，還是直接促排卵；究竟是多促多排，還是兩三個優勢卵泡就夠了……這些，都要根據患者的情況來做出合理的決定。

畢竟最更適合健康孕育的才是最好的療法。

另外需要提醒的是，進口藥物需要從原產國先運到香港或新加坡，再進口到國內的一級代理商，再到二級代理商，之後再到醫院，緊接著是分到科室，最後才到患者手中，生物藥物最怕溫度變化。

如果不是必要，那同樣療效的國產藥物還是首選。

(轉自公眾號：潘慧貞講備孕 phzyisheng 生殖科醫生 不孕、備孕、懷孕)