精準完成難度最大罕見陰道惡性腫瘤手術 點讚羅醫婦產科腫瘤團隊
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羅湖醫院婦產科腫瘤團隊
精準完成婦科難度最大的陰道惡性腫瘤手術
羅湖醫院婦科腫瘤團隊近期在唐傑主任的帶領下順利完成本院建院以來的首例陰道惡性黑色素瘤手術，手術順利，術後獲得良好的治療效果。
至此，婦瘤科在女性惡性腫瘤診治上涵蓋了子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、卵巢惡性腫瘤、外陰癌、輸卵管癌、陰道惡性腫瘤、妊娠滋養細胞腫瘤，在國內達到先進的治療水平。
科普：女性生殖道惡性黑色素瘤
女性生殖道惡性黑色素瘤（惡黑）是一種罕見的惡性腫瘤，占女性惡性腫瘤的0.4%~0.8%，常發生於外陰部，陰道惡黑居女性生殖道惡黑的第二位，約占陰道惡性腫瘤的3%。
發病原理及分類
惡性黑色素瘤是起源於黑色素母細胞的高度惡性腫瘤，通常好發於皮膚，原發於黏膜者少見。
在黑色素母細胞轉化為黑色素瘤細胞的過程中，伴隨著多個癌基因及抑癌基因的突變。
根據黑色素瘤的不同基因改變，黑色素瘤可分為4個類型：非慢性光損傷皮膚黑色素瘤、慢性光損傷皮膚黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、肢端黑色素瘤。
陰道惡黑常見於絕經後女性，最常見的臨床表現是陰道流血、陰道流液和腫塊。
陰道惡黑的惡性程度高，復發、轉移率高，預後差。
治療方法
陰道惡黑的治療方法包括手術治療、放射治療、化療、免疫治療及靶向治療等，其中手術治療仍是目前最主要的治療手段。
陰道惡黑首選手術治療，手術可有效延長患者的生存期，手術方式包括保守性術式和廣泛性術式，保守性術式包括局部擴大切除術（切緣距腫塊邊緣1~2cm）、部分陰道切除術，廣泛性術式包括根治性子宮及全陰道切除術、外陰陰道廣泛切除等。
手術方式的選擇應個體化對待，不僅要考慮腫瘤的大小、浸潤深度、單灶還是多灶，是否有淋巴結轉移，同時應結合患者的年齡、個人需求。
成功為高齡複雜患者施行手術
此例患者82歲，因「反覆陰道流血3月余」在外院就診，家屬經過縝密商討後最終選擇羅湖醫院婦瘤科診治。
入院後進行了陰道腫物活檢術，病理回報為惡性黑色素瘤。
因陰道腫瘤大且陰道流血量多不易止，經腫瘤團隊討論後先由介入科行「選擇性髂動脈造影，雙側髂內動脈栓塞、直腸上動脈栓塞術」，術後予順鉑+氮烯咪胺2程化療，病灶較前有所縮小。
因患者病灶位於陰道中、上段，臨床症狀典型，陰道異常流血、流液，嚴重影響生活質量，患者個人手術意願大。
由於此例手術患者年齡大、手術操作時間長、複雜程度高，術前婦瘤科團隊充分與麻醉科、ICU商討後，最終確定手術方案：腹腔鏡次廣泛全子宮切除+雙側附件切除+全陰道切除+盆腔淋巴結切除術，手術於5月18日順利進行。
手術中
切除標本：次廣泛全子宮+雙側附件+全陰道
患者術後恢復良好
該患者後續將以免疫治療為主
將於近期出院
團隊成員介紹
唐傑
主任醫師/教授，碩士生導師
現任羅湖醫院婦一科主任
曾在省級重點腫瘤專科醫院從事婦科腫瘤臨床、教學、科研工作20餘年、在國家癌症中心接受國家級專業培訓一年。
擅長婦科各種良、惡性腫瘤、複雜、疑難婦科疾病的微創腹腔鏡手術、開腹手術、化療及綜合治療。
為國家、省、市級多個專業委員會委員。
余鴻標
婦產科副主任醫師 醫學碩士
廣東省中西醫結合學會腫瘤化療專業委員會委員
2004年畢業於第一軍醫大學，從事婦產科臨床及教學工作十餘年，擅長婦產科的各種常見病及多發病的診治，尤其應用腔鏡技術對婦科疾病進行治療。
曾於中山大學附屬腫瘤醫院婦瘤科規範培訓，在婦科惡性腫瘤手術（宮頸癌、卵巢癌等）及綜合治療方面有一定專業特長，發表學術論文多篇，參編專著1部《婦科腹腔鏡手術學圖譜》。
張帝開
主任醫師/教授，博士生導師
現任羅湖醫院集團婦產科中心主任
羅湖醫院婦產科與生殖醫學科主任
1988年畢業於中山醫科大學（現中山大學），曾在中山二院、中山六院工作近30年，並擔任婦產科主任近10年、主任醫師/教授，博士生導師。
現任羅湖醫院集團婦產科中心主任，深圳大學附屬第三醫院（羅湖醫院）婦產科與生殖醫學科主任, 宮頸與宮腔病變專科主任，婦科內分泌與不孕不育專科主任。
現任中華醫學會婦產科學分會-婦產科感染學組專家委員，廣東省健康管理學會婦產科學專業委員會副主任委員，廣東省醫師協會婦科內鏡醫師分會常委、婦科腫瘤學組成員，廣東省醫學會婦產科學分會常委、宮頸病變與陰道鏡學組副組長，全國衛生與產業管理協會優生與計生分會副主任委員，中華醫學會計劃生育學分會生育調節學組副組長，廣東省優生優育協會專家委員、生殖調節專業委員會副主委。
擅長宮頸病變與宮頸癌的規範化診治、子宮內膜癌/子宮肌瘤保留生育能力和卵巢腫瘤根治等疑難手術，反覆發作生殖道炎症、HPV感染與宮頸癌病變、生殖道支原體衣原體感染、難治性念珠菌感染、頑固性月經病、慢性盆腔疼痛與不孕不育等方面具有豐富的臨床經驗和嫻熟細膩的手術技巧，尤其是婦科腫瘤/不孕不育腔鏡微創手術。
曾獲得廣東省科委及衛生廳科研成果獎，承擔過多項國內外合作項目，在國內外重點期刊發表100多篇論著，並長期參與全國性生殖道感染、宮頸癌變規範診治、女性生育力保護等領域巡講。
作者：婦一科 余鴻標
編輯整理：羅醫宣
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