糖尿病女性患者，如何解決「性福」問題？

關於這一問題，患者往往羞於開口，而醫生也大多不甚關注。

實際上，這是影響糖尿病患者生活質量的嚴肅問題，值得積極、認真對待。

作者丨駐馬店市第六人民醫院 陳泉峰 主任醫師

來源丨醫學界內分泌頻道

提起糖尿病對男性性功能的影響，大家都不陌生，臨床上也有很多患糖尿病的男性來看病時，會把性功能障礙作為主訴原因，但女性患者就鮮有耳聞，很少提及。

其實，糖尿病對女性糖尿病人的「性福」生活同樣存在影響，只不過是在這件事情上，大部分患者都羞於開口而已。

高血糖狀態容易增加泌尿生殖系統感染的機會，導致陰道炎、尿路感染、膀胱炎等；糖尿病導致的血管病變可能影響女性外生殖器的血供，進而導致陰道乾燥、疼痛等問題；糖尿病神經病變同樣也可能影響外生殖器，使相應器官的敏感性下降；糖尿病引起雌激素水平下降，可能影響陰道的潤滑，引起相應症狀。

另外，降糖藥物的應用加上本身血糖調節的失衡，容易出現低血糖；再加上患病後引起的心理問題，間接影響性功能。

這些問題綜合作用的結果導致性冷淡、性慾減退，對夫妻關係造成不利影響。

其實，如果積極治療的話，其性功能障礙完全可獲得改善，生活質量也會得到提高。

這離不開醫生正確、積極的指導——

1、血糖控制要達標

如果糖尿病婦女的血糖控制不佳，極易引發陰道炎症，這與糖尿病會降低身體抵抗力、血糖高菌群容易生長有關。

這也是一部分女性患者糖尿病的首發症狀，一部分病人臨床上就是以反覆陰道炎就診，最後發現糖尿病的，所以控制好血糖是治療的基礎。

2、合理選擇藥物

陰道炎的症狀主要表現為癢、白帶異常增多或陰道痙攣等。

最常見的陰道炎為真菌性陰道炎。

患有陰道炎症的患者可採用如下措施：

（1）用鹼性藥物沖洗陰道，可用2%～4%蘇打液沖洗陰道，改變陰道的酸鹼度以改變黴菌的生活環境；

（2）制黴菌素陰道栓、克霉唑栓或咪康唑栓，塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周；

（3）口服制黴菌素或氟康唑等；

（4）複方制黴菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部塗擦，每日2次；徹底治療陰道炎，陰道炎治癒後，性交疼痛或陰道痙攣等也隨之消失。

3、激素及陰道潤滑劑的應用

陰道乾澀多是由於性激素水平低下而引起的，並由此而引起性交疼痛或陰道痙攣。

一旦出現陰道乾澀症狀，首先由醫生確定是不是激素水平低下，考慮是否採用激素替代治療。

激素替代療法可增加陰道的潤滑性，其給藥方式可採用口服藥、注射針劑或陰道油膏的形式，但採用激素替代療法必須徵得醫生的同意，不可自作主張。

如果已經過了絕經期，或其他原因不宜使用激素替代治療，可使用陰道潤滑劑。

4、注意衛生

在女性糖友中，陰道炎是經常會出現的一種感染。

引起陰道炎的原因很多，除了與血糖控制不好有關外，與衛生習慣不好、不注意性生活衛生及一些化學品刺激（如清洗劑或者纖維織物）有很大關係。

所以在日常生活中，注意保持身體清潔、應用溫和的洗浴用品、穿著天然柔軟的貼身衣物，夫婦雙方都要講究陰部衛生。

5、注意性活動引發的低血糖

低血糖不僅影響性生活，還會對身體造成傷害，嚴重者甚至危及生命。

根據性活動持續的時間，性反應和性高潮的重複情況，大約需要消耗600千卡的能量。

如果性活動開始時血糖正常或偏低、且胃中沒有儲存足夠的額外能量的話，那麼，緊張的性活動可能會引起低血糖。

減少性活動導致低血糖反應的最好方法是睡前吃一點補充能量的食物，或者性活動後對下降的血糖採取必要的措施。

性活動後吃一些水果和麵包可能會是最佳的方案。

6、接受心理治療

從理論上說，糖尿病不應影響大腦皮層，但普遍認為患者的自我觀念可能具有消極影響。

在這種情況下，消極的念頭或感受能夠阻斷性慾、性喚起或性表達，甚至出現抑鬱症，所以糖尿病患者接受心理諮詢，進行心理干預有利於性心理健康的恢復。

另外須注意患者有無抑鬱症，並積極治療抑鬱症，因為抑鬱症本身就可以造成性慾低下。

7、多飲水，勿憋尿

膀胱炎是最常見的泌尿系統感染，炎症累及膀胱，主要表現為尿急、尿痛、排尿次數增多。

與尿糖高菌群容易生長有關。

所以建議患者積極藥物治療，並注意多飲水，不要憋尿，不飲酒，少食辛辣刺激性食物。

參考資料 ：

[1].王英紅，高琳 ，100例女性糖尿病患者性功能障礙的臨床調查分析[J].中國性科學,2014,23(4):47-49.

[2].卲淑玲. 女性糖尿病患者性功能障礙的研究進展[J].中國性科學，2015，24（5）：34-37.