男性絕育術VS女性絕育術

在未婚青年們都在為選擇何種避孕方法而頭痛的時候，已經沒有生育需求的人們卻能獨享兩種安全性非常高的避孕方式，那就是輸精管絕育術以及輸卵管絕育術（俗稱男性結紮與女性結紮）。

有的人對這種有創的避孕方式敬而遠之，部分人覺得女性絕育術對女性傷害大，併發症多，而又有部分人覺得男性絕育術會影響工作能力甚至影響性功能。

這些說法都有根據嗎？那我們又該怎樣去選擇？

男VS女

輸精管結紮的實驗開始於19世紀初期，早年用於增進性慾或降低性衝動的治療手段，也曾被譽為「返老還童術」，直至20世紀50年代才開始用於控制生育。

到目前為止輸精管結紮術的術式已經演化成十幾種了，但基本原理大同小異，就是採用結紮、切除或阻斷輸精管道的方法阻止精子通過，達到永久絕育的目的，現在臨床上用得最多的是直視鉗穿輸精管結紮術（NSV）。

而輸卵管絕育術於18世紀80年代開始用於臨床，主要是對輸卵管結紮、電凝、輸卵管夾或環以及應用化學物質等，方法更是有千餘種，最常用的方法是抽芯近端包埋法。

然而由於輸卵管位置較深，手術難度比輸精管絕育術要大。

19世紀30年代則開始了腹腔鏡輸卵管結紮術的研究，隨著近年腹腔鏡手術日益擴展，鏡下絕育術已隨之廣泛使用。

優VS劣

輸精管絕育術如NSV是國際上公認的操作簡便、損傷小、術時短、併發症少且易於普及推廣的方法，但是復通比較困難。

其主要併發症有出血、感染、痛性結節、附睪鬱積症以及性功能障礙。

為什麼只是結紮輸精管卻會影響部分受術者的性功能呢？

原因有二，一是受術者於術前對輸精管絕育術與性功能之間的關係缺乏科學的認識，導致術後有嚴重的心裡負擔，甚至患上抑鬱症；二是由於手術引起的器質性併發症所引起的。

所以，在絕育術前，糾正受術者對輸精管結紮在認識上的根本錯誤，解除受術者的思想負擔非常重要，而對於併發症引起的性功能障礙，則需要對症積極治療。

輸卵管絕育術是一種安全、可靠的絕育手術，而且受術者可以選擇在進行剖腹產術以後接著進行輸卵管絕育術，避免了多次手術。

但是由於多種原因，在術中、術後仍可能出現一些併發症。

術後近期併發症如腹壁切口出血、血腫、切口癒合不良和感染以及附件炎、盆腔炎、腹膜炎甚至敗血症、中毒性休克等主要而嚴重的併發症。

術後遠期併發症包括慢性盆腔炎、腸粘連、大網膜綜合症、絕育失敗妊娠和異位妊娠等。

選擇不同的結紮方法雖然可以減少併發症的發生，但是總的來說輸卵管絕育術的併發症相對於輸精管絕育術要多且嚴重。

絕育術使用有多廣泛？

輸精管或輸卵管絕育術是避孕措施的一種，世界上有超過2.2億對夫婦採用男性（0.43億）或女性絕育術（1.8億）。

隨著近年來安全套的普及以及短效避孕藥等無創避孕方法的迅速發展，以及許多年輕人都開始選擇晚婚晚育等原因，世界範圍內採用輸卵管絕育術的人數呈下降趨勢。

1995～2006年間，美國女性絕育人數從1995年的68.7萬降到了2006年的64.3萬，而這期間美國人口增長率為4%。

以我國蘇州為例，女性絕育率從1983年的24.42%降至2005年的4.5%。

以本人所在醫院為例的話，現在已經鮮有選擇做輸卵管絕育術的人了。

而輸精管絕育術的使用比例各不相同，全球發達地區男性絕育現用率為7.2%，欠發達地區為3.6%。

同處發達地區的北美洲和大洋洲男性絕育現用率不同，分別為13.4% 和8.7%。

我國各省間男性絕育現用率差別也很大，其中以四川省使用者最多，2005年男性絕育現用率達到17.2%。

絕育術的使用還與各個國家與地區之間的歷史背景、社會文化、經濟發展、宗教信仰、民族習俗等的差異有關。

此外，還有很多影響輸精管絕育選擇的因素，其中手術相關知識的宣傳可能是影響手術選擇的重要因素。

老公老婆，誰來絕育？

那麼，男人和女人，誰更適合結紮呢？儘管各式各樣的避孕方式的不斷創新以及改進，絕育術身為有創避孕方法，使用人數在不斷地下降。

然而相對於安全套避孕以及短效避孕藥避孕等方法，絕育術有「一勞永逸」的獨特優勢，而且避孕率非常高。

說到這裡，有個非常重要的問題，那就是結紮之後，還想生怎麼辦？

對男人來說，在過去，輸精管絕育術的復通只能通過肉眼吻合輸精管，復通率只有40-60%，而且由於復通後精子數量、質量的下降，復孕率普遍偏低。

而目前顯微外科在輸精管復通術上得到了運用，使輸精管復通率可增加到80%以上。

然而，需要注意的是，有時候儘管輸精管成功復通，但因為自身免疫等原因，還是可能不育。

而輸卵管復通術的成功率因絕育術的不同術式而異，但是在顯微外科操作下，復通率比輸精管復通術要高，可達90%以上，復通後宮內妊娠率也可達到80%。

總之，雖然作為一個手術需要面臨一些併發症的發生，但是現在絕育術的手術方法已經得到較大改善， 併發症的發生也因此逐漸減少。

而輸精管絕育術相對於輸卵管絕育術，手術操作更為簡單，耗時更少，損傷更小，併發症更少，適合沒有生育要求的夫婦。

但那些不能肯定自己以後還生不生的朋友，還是應當使用安全套、避孕藥等方法。

嚴肅的PS：考慮到失獨和離婚再婚想再生一個的情況，現在藥和套這麼方便，結紮這事真的要慎重啊。