專家掃盲：垂體卒中知多少？
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垂體卒中是指垂體腺瘤突發出血性梗死。
垂體卒中的臨床表現比較典型，通常包括急性頭痛、腦膜刺激征、視力障礙、眼肌麻痹以及意識狀態的變化，有時病人會死於嚴重的蛛網膜下腔出血及垂體機能低下。
垂體腺瘤出現垂體卒中的比例為1%-2%，但症狀不明顯的亞臨床出血約占所有垂體瘤的10%左右。
關於哪種類型的垂體瘤好發卒中文獻報導不一致，有人認為肢端肥大症和Cushing病等激素活性腫瘤容易出血，而另一些學者認為大型、無功能性腺瘤發生出血性梗死的幾率較高。
發生垂體卒中的病生理學基礎目前尚不清楚，可能的機制包括：因腫瘤生長迅速而造成缺血性壞死，腫瘤本身的血管異常，垂體上動脈受壓等等。
其它有關的因素：漠隱亭治療、抗凝治療、糖尿病酮症酸中毒、頭外傷、雌激素治療以及垂體放療等。
大多數垂體卒中的原因不明。
卒中使腫瘤內的壓力突然增加，可以造成視神經的機械性受壓及海綿竇內結構的受累，垂體卒中的血腫腔一般局限在腫瘤內，有時血液會進入蛛網膜下腔。
伴有明顯鞍上生長的腫瘤發生卒中，可能引發梗阻性腦積水。
卒中會帶來腺體結構的破壞，從而造成不同程度的垂體機能低下。
一般來說，腺垂體具有十分驚人的儲備能力，只有在75%-90%以上的腺體遭到破壞的情況下才會發生持久性的垂體機能低下。
文源：首都醫科大學三博腦科醫院閆長祥個人網站，歡迎關注首都醫科大學三博腦科醫院官方微信：sanbonaoke。
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