子宮腺肌症的治療！

子宮腺肌症是由於子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層引起的一種婦科良性疾病。

主要臨床症狀有經量增多、經期延長、逐漸加重的進行性痛經、原發或繼發不孕等。

多發生於30-50歲的經產婦，約15%合併有子宮內膜異位症，約50%合併有子宮肌瘤。

子宮腺肌病的具體病因不明，多次妊娠及分娩、人工流產、慢性子宮內膜炎等造成子宮內膜基底層損傷，與本病的發生密切相關。

根據典型的進行性痛經和經量過多史、婦檢子宮均勻性增大或者局限性隆起，質硬且有壓痛，結合超聲波或磁共振檢查、CA-125檢查，可以診斷。

具體確診需做病理學檢查。

子宮腺肌症雖然是婦科良性疾病，但卻被稱為「不死的癌症」，對女性身心健康影響很大，有的嚴重影響了患者的生活質量。

由於其病灶與周圍正常組織界限不清楚，目前保宮治療是個難題。

現唯一可以根治的方式是切除子宮，但是子宮是女性重要器官之一，切除後可能對女性身心健康影響比較大，因此，建議不到萬不得已，不要輕易的切除，特別是有生育要求的女性。

子宮腺肌症目前保宮治療主要以緩解痛苦、減少經量、促進生育為治療目的。

保宮治療的主要治療方式有藥物治療、宮腔放置曼月樂環、病灶挖除術、子宮動脈栓塞術、海扶刀治療等。

01.藥物治療目前無根治性的藥物。

對於症狀較輕或者近絕經期患者，可用藥物對症治療。

對於病灶大，需要手術而手術困難的患者，可以先用藥物使子宮及病灶縮小，以降低手術治療的難度和風險。

02.曼月樂環曼月樂環是一種激素環，上環後有的能夠比較有效的控制痛經、經量增多的症狀，它適合無生育要求、子宮增大不太明顯的患者。

曼月樂環的有效期是5年，上環後的前半年可能有月經不規律的現象，大多在半年後會得到改善，有少部分在上環期間可能會暫時閉經。

03.病灶挖除術可以選擇腹腔鏡或者開腹病灶挖除術，只是病灶挖除手術通常也不易挖除乾淨，術後比較容易復發，且對子宮創傷大。

04.子宮動脈栓塞術子宮動脈栓塞術是一種微創的治療方式，它對於部分患者減少經量、改善痛經有比較好的效果。

但是有生育要求的女性，建議慎重選擇，因其可能導致卵巢功能損傷、子宮內膜損傷和粘連等，從而影響懷孕。

05.海扶刀海扶刀是一種非侵入性的治療方式，不開刀、不出血、無輻射。

它可以選擇性的將比較集中的腺肌病灶消融殺死，使病灶範圍減少，異位內膜功能喪失，從而達到改善痛經、經量增多等症狀，以及改善子宮內環境，提高成功懷孕生產幾率的治療目的，其具有無創、可重複性治療、併發症低、術後恢復快等優勢，是目前保宮治療子宮腺肌症很好的一種治療選擇。

子宮腺肌症目前保宮治療是個難題，單一的治療方式其效果及維持的時間往往有限。

目前有專家建議採取綜合性的方案進行治療和長期管理，以獲得相對良好的預後，提高症狀的改善率，降低其復發率。

如海扶刀結合GnRH-a類藥物、左炔諾孕酮宮內緩釋系統（MIRENA）、複方口服避孕藥等進行綜合治療和長期管理。

具體根據患者的年齡、是否有生育要求、病灶的程度、影像學檢查等綜合分析，然後制定適合每位患者的個性化治療方案，如中、重度，有生育要求的患者，可以考慮海扶刀聯合GnRH-a類藥物治療後備孕；中、重度，無生育要求的患者，可以考慮海扶刀聯合GnRH-a類藥物以及左炔諾孕酮宮內緩釋系統（MIRENA）進行綜合性的治療。

醫學的發展方向是從大創到微創再到無創，治療方案的選擇應首選無創，其次再考慮微創，最後不得已再選擇大創。

目前，子宮腺肌症的治療是世界性難題，任何保宮的治療都不能徹底的根治，在選擇治療方式的時候，建議儘量優先選擇對身體、對子宮傷害小，術後恢復快，可重複性治療的方式。