根治大咯血的高科技武器——介入實施支氣管動脈栓塞

82歲的張大爺，患慢性支氣管炎多年，近幾年經常咯血。

最近一次，他因大量咯血入住市中心醫院。

初期，經內科藥物治療咯血無緩解。

住院第二天，患者再次出現大咯血導致窒息，後經氣管插管呼吸機輔助下急診行支氣管動脈造影，找到出血血管實施介入血管栓塞術後出血停止，第4天即康復出院。

「當前，介入實施支氣管動脈栓塞治療大咯血已經成為新的根治大咯血的有力手段。

」市中心醫院介入科副主任蔣強告訴記者，介入治療大咯血立竿見影，是隨著科技進步人們戰勝難治性疾病的又一高科技利器。

蔣強，系市放射學會介入分會委員、開封市腫瘤微創治療委員會委員，從事影像診斷及介入診療10餘年，擅長腫瘤介入治療和外周血管介入治療。

蔣強告訴記者，咯血是指氣管、支氣管及肺實質出血，血液經咳嗽由口腔咯出。

凡咯痰中帶有血或是單純鮮血，均稱為咯血。

造成咯血的病因比較多，大部分是呼吸系統疾病，如支氣管擴張、肺癌或肺結核等，一般小量的咯血經過內科藥物保守治療可以解決問題，但是如果出現大咯血常規藥物治療效果難達預期。

也有一些咯血患者，經過藥物治療後好轉，但是停藥後隔不了幾天又會咯血，病情反覆發作，使患者及家人苦不堪言。

如果只是局限性的病灶還能外科手術切除，若病灶範圍廣泛，如肺結核、患者年齡較大或是肺功能較差等，無法採用外科手術治療。

這個時候，介入治療給患者帶來了新的希望。

蔣強進一步解釋說，人體肺部有兩套血管：肺動脈和支氣管動脈。

肺動脈為參與氣體交換的功能性肺血管，而支氣管動脈是參與營養供應的血管。

堵塞支氣管動脈不會引起支氣管肺組織損傷。

而大部分咯血的患者，出血血管來自於支氣管動脈，如果能把支氣管動脈堵住的話，基本上可以解決咯血問題，這是介入治療咯血的理論基礎。

介入治療大咯血即支氣管動脈栓塞術（涉及具體的病灶，還可能有別的異位支氣管動脈供血或是肋間動脈供血）只需要在腿上用針穿刺一個米粒大小的創口，然後把導管送到胸主動脈附近，尋找出血的支氣管動脈或存在其他問題的血管，找到後用特殊的材料把問題血管堵住，一般情況下止血是立竿見影的。

臨床統計，大部分患者在問題血管堵住後馬上就不咯血了。

支氣管動脈栓塞術不會給患者造成內部創傷，術後只需要平躺12~24小時就行了。