49.更年期來臨的信號，你注意到了麼？

更年期和青春期一樣，都是一個時間區間，而不是某一個確定的年齡。

是指從快要絕經因而出現了一系列與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特徵開始，一直到最後1次月經結束後1年，這個時間段都叫更年期，或者「圍絕經期」。

所以它可以分為三個階段，絕經前期、絕經期、絕經後期（也就是月經停止後的1年）。

也就是說，更年期其實是由絕經年齡決定的。

世界衛生組織公布的女性絕經年齡平均是51歲，但是中國女性的絕經年齡平均是49.4歲。

既然是平均值，就會有早有晚，所以中國女性的更年期年齡，一般是從45歲開始，到55歲左右結束。

但是，這只是大部分情況，有些人的更年期能提前到40歲開始，也有人的可以延後到60歲，這跟個人體質以及長久以來的生活習慣、內分泌狀況有關。

更年期之所以會出現，還要從卵巢說起。

卵巢作為女性的性腺，主要作用是排卵並且分泌雌激素。

女性剛出生的時候，卵巢里有70到200萬個原始卵泡。

但到青春期時，只剩下大約30萬個。

每個月經周期里，會有十多個原始卵泡被招募起來準備發育，但最終只有一個或兩個優勢卵泡勝出，並且發育成熟，成為卵子並排出。

在這個過程中，由於受到內分泌、卵巢功能等各種因素的影響，原始卵泡的消耗會相當大。

當女性到達50歲左右的時候，卵巢裡面的基礎卵泡基本上已經被消耗得差不多了，那麼卵巢就不大可能排卵了，女性也就絕經了。

至於伴隨絕經而來的各種症狀，也跟卵巢功能的衰退有關。

隨著年齡增長，卵巢功能本身就會有自然衰退，再加上自然環境、生活習慣、婦科手術的不良影響，都會加速或者提前這一進程。

於是，隨著卵巢功能衰減，它所分泌的雌激素越來越少。

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而雌激素這種對女性至關重要、沒有任何東西能取代的激素，對女性的相貌、身材、女性魅力、體內環境的穩定等，都起著決定性的作用。

雌激素水平急劇下降，必然會帶來相當多的負面影響，事關健康，也事關年輕與美麗。

可能這才是很多女性對更年期深惡痛絕的重要原因吧。

當然，更年期這一階段，內分泌的急劇變化，帶給一些人的可能是輕微的不適，但也可能帶給另外一些人嚴重的不適，出現更年期綜合徵。

總而言之，更年期的出現，與卵巢功能的衰退，以及隨之而來的雌激素水平下降密切相關。

它沒有辦法避開，但也不是如同洪水猛獸那樣可怕，只是生命必經的一個洗禮，越過之後，還有另外一番風景在等待我們。

那麼，我們怎樣才能知道自己進入了更年期呢？

大家可以關注下面一些症狀，如果它們同時出現或者其中好幾項一起出現，往往就意味著，你的卵巢功能在急劇下降，可能要進入更年期了。

意識到這一點，可以讓我們從身體到心理都做出一些準備，及早防治更年期綜合徵。

因為等到真正絕經以後才採取措施，就已經太晚了。

這些症狀中的第一個就是，你變得更容易生氣。

這很有可能是因為體內的雌激素越來越少，所以情緒格外變化無常，特別敏感易怒，一點小事都能讓你爆發。

其他症狀還包括變胖、皮膚變乾燥暗淡、脫髮，以及身體怎麼都覺得不舒服，但又很難明確說出來到底是哪兒難受。

這些症狀單個看起來，好像都不夠明顯，也一點都不緊急。

但是一旦過了40歲，發現身上有這些症狀的時候，我們就要引起警覺了。

我的一位高中同學，有一天找我，說自己最近掉頭髮比較嚴重：「我不會變成禿頂吧？那太可怕了。

」所以讓我給她看看內分泌有沒有什麼問題。

我給她做了檢查，然後問了一堆問題，得知月經的量偏少並且紊亂，最後我告訴她，「你可能要提前進入更年期了」。

當時她的表情明顯寫著「這怎麼可能，你是不是搞錯了」，的確，她那時候也就剛滿四十歲，按說是不應該進入更年期的，可就是提前了好幾年，也難怪她難以接受。

確認我沒在開玩笑以後，她居然生氣地拂袖而去。

我也只能無奈地搖搖頭。

後來我聽說，她很快就月經稀少，半年後絕經了。

雖然沒有人願意這種情況出現，但這也是無法迴避的事實。

由於生活節奏快、生活壓力大、家庭矛盾多、長期無節制地服用雌激素類避孕藥、過度節食等種種原因，很多女性進入更年期的年齡都在提前。

這也就意味著，如果你不想自己的更年期提前，甚至來得更遲一些，就要避開這些有損卵巢功能的誘因。

讓自己儘可能保持輕鬆愉悅的心態，保持適當的體重，不要擅自服用激素類藥物或保健品，以及擁有和諧的性生活，這都有助於內分泌平衡，並且預防更年期提前。

下一節，我們繼續聊更年期綜合徵的話題，請繼續閱讀。

專欄作者：柳順玉，北京婦產醫院內分泌科副主任醫師，擁有近20年的婦科內分泌臨床經驗，治癒了數十萬例女性患者。

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