進展賈偉平刊文JACC：中國正常體重成人近半數有心臟代謝性疾患

一般認為，心臟代謝性疾病（CMD）多見於肥胖人群。

但9月26日，上海交通大學附屬第六人民醫院賈偉平教授團隊在發表於《美國心臟病學會雜誌》（JACC）的一篇通訊文章中指出，中國成年人約75%存在不同程度的CMD，其中約60%體重正常。

賈偉平教授團隊對「中國國家糖尿病與代謝異常研究（The China National Diabetes and Metabolic Disorders Study）」中≥20歲的45093名受試者數據進行了分析，結果表明，在正常體重受試者中，26.6%有輕中度CMD，19.6%有嚴重CMD，而在超重/肥胖人群中，僅有1.9%無CMD。

此外，體質指數（BMI）在18.5~30kg/m2範圍時，受試者嚴重CMD發病率急劇上升。

BMI達到35 kg/m2，罹患嚴重CMD的可能性高達80%，如圖1所示。

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圖1. 不同體重人群中CMD比例（A）、CMD隨BMI增加的變化趨勢預測（B）。

研究中，輕中度CMD是指包括以下1個或2個危險因素：中心型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低、血壓升高。

重度CMD包括代謝綜合徵、糖尿病前期、2型糖尿病或心血管疾病。

今年5月，我國發布了《中國心血管病報告2015》。

報告對我國心血管疾病危險因素進行了相關分析。

報告指出，2010年中國慢性病監測項目表明，中國成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分別達到30.6%、12.0%和40.7%，比2002年明顯增加。

青少年超重率和肥胖率同樣顯著上升，2010年的超重率和肥胖率分別達到9.6%和5.0%，為1985年（1.1%、0.1%）的8.7倍、38.1倍，如圖2所示。

圖2. 中國青少年超重率和肥胖率變化趨勢。

報告還指出，腰圍身高比值（WHtR）為0.5，可作為評價中國人中心性肥胖的切點。

對CHNS 2009年的橫斷面調查資料分析表明，中心性肥胖者（WHtR≥0.50）罹患糖尿病及其他CVD危險因素的風險明顯增加。

因此，儘管超重和肥胖者罹患CVD的風險更大，但正常體重者同樣面臨CMD風險。

鑒於此，無論體重是否超標，我國成人均應積極預防代謝性疾病。

參考文獻：

1. Xuhong Hou, Peizhu Chen, Gang Hu. et al. Cardiometabolic Disease Is Prevalent in Normal Weight Chinese Adults. J Am Coll Cardiol. 2016, 14(68): 1599-1600.

2. Cardiometabolic Disease Common in Chinese Adults of Healthy Weight. acc.org. Sep 26, 2016.

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編輯 田新芳 ┆美編 王春濤┆製版 田新芳