POCT在13大科室的使用清單

來源：民生證券　作者：馬科

臨床檢驗需求的提升推動著POCT的發展，傳統檢驗方法雖然可以在檢驗標本量、自動化操作、結果精確度、性能穩定性等方面滿足臨床檢驗要求，但在便攜性、檢測速度、檢驗流程複雜度等方面卻無法得以滿足。

在家庭健康管理及基層醫療機構檢驗方面，大型檢驗設備更是難以普及。

我們以醫院市場為例，梳理了醫院部分科室對POCT 產品的需求情況：

心血管內科	可用於心臟損傷標記物檢測（包括:肌紅蛋白測定、心肌肌鈣蛋白測定）,心肌酶檢測（肌酸激酶-MB 測定）,充血性心力衰竭的診斷（血漿B型鈉尿肽測定），對心肌梗塞、心衰的早期診斷有重要意義。
呼吸內科	可進行動脈血氣分析（包括：動脈血酸鹼度、動脈血二氧化碳分壓、動脈學氧分壓、血漿實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽、動脈血二氧化碳總量、緩衝總鹼、剩餘鹼、動脈血氧飽和度、乳酸）。 還可用於甲型和乙型流感病毒測定，呼吸道合胞病毒抗原測定，對於「非典」和甲型禽流感病毒也可進行快速檢測。
消化內科	可進行肝功能檢查（具體包括：血清酶學檢查、血清總蛋白、清蛋白測定、血清總膽紅素測定、血氨測定），胰腺外分泌功能檢查（澱粉酶測定），糞便隱血檢查（具體包括：便隱血檢測、便轉鐵蛋白檢測）。
血液內科	可進行血紅蛋白定量，紅細胞沉降率測定，血細胞計數，傳染性單核細胞增多症測定，抗人球蛋白測定等。 通過簡單的床旁檢測，也可初步判斷患者是否需要及時輸血治療。
內分泌科	可用於糖代謝紊亂檢查（具體包括：空腹血糖檢測、口服糖耐量試驗、糖化血紅蛋白測定、β-羥丁氨酸測定、乳酸測定），血脂代謝異常檢查（具體包括：總膽固醇測定、三醯甘油測定、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白測定），血液電解質檢查（具體包括：鉀測定、鈉測定、氯測定、鈣測定、總二氧化碳測定、陰離子間隙），甲狀腺功能測定（具體包括：促甲狀腺激素、四碘甲狀腺原氨酸、游離T4、三碘甲狀腺原氨酸、游離T3測定），垂體激素測定（具體包括：促卵泡激素測定、黃體生成素測定），人絨毛膜促性腺激素檢測。
感染內科	可進行細菌感染檢測（具體包括：快速C 反應蛋白測定、降鈣素原檢測、結核分支桿菌檢測、幽門螺桿菌檢測、嗜肺軍團菌檢測、A 群鏈球菌測定、金黃色葡萄球菌測定、霍亂弧菌測定、白色念球菌檢測、細菌性腦膜炎抗原檢測），病毒感染檢測（具體包括：人類巨細胞病毒抗體測定、風疹病毒抗體檢測、單純皰疹病毒一2抗體檢測、人類輪狀病毒抗原的測定、腺病毒抗原測定、登革熱病毒抗體測定），寄生蟲感染檢測（具體包括：剛地弓形蟲抗體檢測、惡性瘧原蟲檢測），病毒性肝炎感染檢測（具體包括：A型肝炎病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒），性傳播疾病診斷（具體包括：梅毒測定、HIV、細菌性陰道病）
腫瘤內科	可診斷多種腫瘤標誌物（具體包括：甲胎蛋白測定、癌胚抗原測定、攝護腺抗原測定、糖類抗原123測定、糖類抗原19-9測定、核基質蛋白22的測定）
泌尿科	可進行尿液常規分析（具體包括：尿液理學檢查、尿液化學檢查），腎小球濾過功能檢查（具體包括：血肌酐檢測、血尿素測定、血尿酸測定），腎小管功能檢測（尿滲量的測定），早期腎損傷檢測（尿微量清蛋白測定）。
婦產科	可用於TORCH-IgM 五項檢測、抗卵巢抗體檢測、抗透明帶抗體檢測、抗子宮內膜抗體檢測、抗β-HCG的金標早孕測試。
兒科	兒童與成人的就診方式不同，適合兒童的診斷行為需要輕便，易用，樣本需求量少，樣本無需預處理，快速得出結論等等。 POCT 除了結果快速可靠外，父母還可以一直陪伴在孩子身邊，隨時了解孩子的病情，更好的與醫護人員交流，增強了治癒疾病的信心。
免疫內科	可用於變態反應性疾病檢查（具體包括：過敏原檢測、血清總IgE 測定、血清特異IgE 測定、食物不耐受檢測），自身免疫性疾病檢測（具體包括:類風濕因子檢測、抗雙鏈DNA 抗體檢測、抗可提取性核抗原抗體檢測、抗脫氧核糖蛋白抗體檢測、抗核抗體檢測）。
普外科	常規凝血功能指標如PT、APTT、Fib、INR、血小板功能、n 二聚體都能使用POCT 設備檢測，可以為急診手術患者節省時間。
ICU	POCT 檢測顯著縮短了檢測周轉時間，贏得了對急診重症患者的治療決策時間。 急診患者的入院前處理關係到患者的搶救與恢復。

我們以急診需求為例，簡述臨床醫療需求對POCT 發展的影響。

在急診應用中，醫生需要對患者進行緊急評估和再評估，以確定合理治療措施或分診。

與其他科室不同的是，急診的時間觀念極其重要，對治療時間有著嚴格要求，早期識別、及早干預對改善患者康復質量、降低致死率和致殘率非常關鍵。

根據衛計委《急診科建設與管理指南》，急診科應與檢驗科室、放射科室毗鄰，但傳統檢驗方式仍有可能造成送檢不及時、檢驗人員缺乏不能及時進行、檢驗結果不能第一時間回復臨床等難題。

以血氣生化檢測為例，傳統實驗室檢測所需時間可達30分鐘以上，而目前的POCT檢測時間只需要2分鐘左右，因此急診科室開展POCT 是解決上述困難的重要路徑，可大幅速度檢測周轉時間，為急診患者提供黃金搶救時間。

再以惡性腫瘤為例，作為認為人類死亡殺手之一，由於病因與發病機制複雜且早期診斷不足，導致診斷和治療滯後，死亡率高居不下。

目前，腫瘤檢測多數依賴於專業實驗室診斷，耗時長且價格昂貴，給患者在時間和經濟上帶來諸多困難，術後的腫瘤標記物監測不及時，且在醫療資源匱乏地區更難以普及。

POCT作為一種新的檢驗模式正在不斷發展，因其設備便攜，獲得結果迅速，可在社區等基層醫療機構以及經濟落後地區開展，有利於腫瘤標誌物的早期篩查，以期實現對腫瘤早發現、早診斷、早治療，降低死亡率，並且可對術後患者的腫瘤標記物進行及時的監測。

早期出現的特異性高的標記物對腫瘤的早期發現至關重要，隨著基礎研究的深入，越來越多的腫瘤特異性標誌物被發現並應用於臨床。

21世紀健康領域的先進理念是「以患者為中心」，是對「以標本為中心」的實驗室模式的重大突破。

臨床檢驗不但要求檢驗人員與臨床醫師交流，更要求與患者直接互動，真正實檢測現人性化的醫療模式，POCT區別於傳統檢驗最明顯的特點是可以與受檢者直接溝通交流，更利於了解臨床情況，更好地滿足臨床需求。

隨著醫療模式的轉變，家庭保健模式的發展和個體化醫療也提升了對POCT的依賴，由單純治療向預防保健、治療和康復轉變。

（本文摘錄自民生證券研究報告《POCT 方興未艾，行業具備高增長屬性》，分析師馬科，研究助理吳漢靚）