哇輸尿管下段巨大結石，看泌尿外科如何創新取出

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近日，佛山市中醫院泌尿外科創新性應用腹腔鏡微創技術，成功為一位患者施行了輸尿管下段切開取石術，將其體內橄欖大的巨型結石完整取出。

羅先生今年35多歲，平時工作比較忙。

如果不感覺口渴，他不會主動喝水，基本上每天只喝兩杯水（一杯250ml），夏天也是如此。

上周，羅先生到醫院體檢，得知輸尿管下段長了一顆如橄欖大的結石，於是在家人陪同下到佛山市中醫院泌尿外科（外三科）就診。

接診的張少林主任發現，羅先生的結石堵住了右輸尿管下段，以致右腎大量積液，腎皮質變薄，必需施行手術解除梗阻，挽救腎功能。

張少林主任考慮到患者右側輸尿管下段結石巨大，常規的輸尿管鏡碎石取石術和輸尿管下段開放切開取石術都各有弊端，前種術式因結石周圍可能有大量肉芽組織包裹，術中容易造成結石殘留和輸尿管穿孔；後種術式則因切口大、創傷大，會造成患者痛苦甚、住院時間長、費用高。

因此，經慎重考慮，張少林主任決定另闢蹊徑，採用經腹腔鏡下輸尿管結石切開取石術這一創新方式，具有創傷小、出血少、疼痛少、風險小、恢復快、住院時間短等優點，尤其適合輸尿管下段巨大結石。

此次手術的最大難點在於輸尿管下段非常接近膀胱出口，稍有不慎就有可能損傷膀胱。

術中，張少林主任、麥源副主任醫師、李碧怡醫師通力配合，經近1個小時的細心操作，順利將右側輸尿管下段足有60×50mm大小的結石完整取出。

這一創新術式的臨床應用，對輸尿管下段巨大型結石的泌尿系治療有突破性指導意義。

另外，據張少林主任介紹，從近期門急診情況來看，尿結石病人增長了三成左右，且大部分是年輕人。

「夏季排汗多，很多年輕人不主動喝水，喜歡喝碳酸飲料，容易誘髮結石。

」他提醒，一個人一天喝的水量，至少要保證能排出2000ml的尿量，這是有效預防腎結石的方法。

因此，平時要多補充水分。

如果突發腰背疼痛，伴有血尿、發熱等症狀，有可能是結石急性發作，要及時就診。

有過腎結石、輸尿管結石的人，有50%復發機率，輸尿管結石最大危害是導致腎積水損害腎功能甚至腎功能喪失，因此，這部分人最好每年做一次泌尿系統體檢，如果發現輸尿管結石要及早處理。

（李碧怡）

張少林

外三科主任，主任醫師，廣州中醫藥大學教授；佛山市中西醫結合學會泌尿外科分會主任委員，中國中西醫結合學會泌尿外科專業委員會尿石症專業組委員，廣東省中西醫結合學會泌尿外科分會常委；廣東省醫師協會泌尿外科醫師分會常委；廣東省泌尿生殖協會泌尿結石病學分會常委；廣東省泌尿生殖協會腹腔鏡分會委員，廣東省抗癌協會泌尿生殖腫瘤分會委員，佛山市婦幼泌尿學會副主任委員。

擅長：微創經皮腎鏡取石、腹腔鏡手術等微創手術及尿路結石、慢性攝護腺炎及腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、尿道等泌尿男性生殖系統疾病的診治。

開診時間：周2晚、周2、4、6上午

開診地點：１號樓４樓外三科專家診室

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