微新聞小小攝護腺惹出大麻煩

80歲高齡的李阿伯攝護腺增大，其攝護腺是正常體積的5倍；同時由於長期排尿不暢，形成比正常膀胱還大的「膀胱憩室」，檢查片上顯示猶如「兩個膀胱」。

近日，廣東省中醫院珠海醫院泌尿外科成功為李阿伯進行了「雙鏡聯合」（攝護腺電切鏡+高清腹腔鏡）下的攝護腺剜除術+膀胱憩室切除術，術後患者恢復狀況很好。

據悉，採用該手術方式同時治療攝護腺增生及膀胱憩室在珠海尚屬首例。

李阿伯此前反覆因排尿困難，伴血尿到多家醫院就診，症狀改善均不理想，本次經人介紹找到了廣東省中醫院珠海醫院泌尿外科湯力昌主任。

湯主任為患者進行了詳細的診治，檢查發現患者攝護腺增大已達8cm，是正常攝護腺體積的5倍；同時由於長期排尿不暢，形成13cm的「膀胱憩室」，比正常膀胱還大，MRI片上顯示猶如「兩個膀胱」。

「以往對於膀胱憩室多以開放手術為主，但考慮患者高齡，基礎疾病多，開放手術恢復慢，對患者影響大，同時巨大攝護腺也需處理，患者很難承受兩次手術。

」

考慮到患者的實際情況，湯主任與來珠海醫院定期坐診的廣東省中醫院大泌尿外科主任王樹聲教授進行了會診，制定了採取了「經尿道巨大攝護腺剜除術+腹腔鏡下膀胱憩室切除術」的治療方式，先行攝護腺剜除術，剜除增大攝護腺腺體後，再置入高清腹腔鏡，在極少出血的情況下，將突出膀胱的巨大膀胱憩室切除，同時患者憩室靠近並壓迫左輸尿管，術中在全腹腔鏡下進行了高難度的輸尿管再植術，恢復了輸尿管的延續性，以近乎無創的方法解決了以往需開放手術解決的問題，同時避免大量出血需要輸血的情況。

湯力昌主任介紹，攝護腺增生是中老年男性的常見病，其發病率隨年齡而逐漸遞增。

日常生活中，如發現攝護腺增生情況，應到正規醫院進行相關的檢查，不要諱疾忌醫。

話你知

「雙鏡聯合」微創切除巨大攝護腺

據了解， 該名患者攝護腺體積巨大，同時形成的巨大膀胱憩室在臨床上也十分罕見，手術在完全微創的情況下能夠順利完成，體現了廣東省中醫院珠海醫院在該領域類的診療水平已達到全市領先水平。

廣東省中醫院珠海醫院外四科（泌尿外科）主任湯力昌介紹，攝護腺增生是的一種常見病，除藥物治療外，傳統開放性手術雖能達到一定的治療效果，但因其損傷大、出血多，術後併發症多、恢復慢，許多老年、體弱患者不能耐受。

該科開展的這項幾乎無疤痕的微創手術讓更多患者在無創傷的情況下得到更有效的治療。

中醫院泌尿外科現開展的經尿道攝護腺剜除術（TUERP）與傳統攝護腺電切手術相比，不僅具有傳統電切手術的優勢，更能減少出血，保證術野清晰，且腺體切除更多，術後復發率大大減少，具有更好的微創治療效果，但相對來說手術難度也更大，需要手術專家有非常豐富的腔鏡操作經驗和技巧。

（通訊員：牟禪）

醫生名片

1、王樹聲教授，主任醫師

現任廣東省中醫院泌尿外科大科主任、學科帶頭人。

擅長：善於用中西醫結合的方法診療泌尿外科、男科疾病，特別對泌尿繫結石、腫瘤有較深入的研究，擅長用腔鏡和微創手術和中西醫結合方法治療複雜的泌尿繫結石、攝護腺、泌尿生殖系腫瘤、男科等疑難疾病。

特別是在經皮腎取石術、腹腔鏡手術治療泌尿腫瘤、畸形方面有較高水平，是國內較早開展泌尿腔鏡手術的專家，培養了一批泌尿外科、男科人才。

自創「兩點一角」體表穿刺定位法運用於經皮腎鏡取石術。

開展對泌尿繫結石病因、預防復發、手術、治療方法等方面研究。

主持了經皮腎取石術，經腹腔鏡攝護腺癌、膀胱癌根治術等高難微創手術的開展，填補校內空白並使廣東省中醫院泌尿外科站在學科前沿。

出診：周二下午（廣東省中醫院大德路總院門診）、周四下午（廣東省中醫院二沙島醫院門診），每月第一周、第三周周三下午（廣東省中醫院珠海醫院門診）

2、湯力昌 主任醫師

擅長：泌尿繫結石、泌尿系腫瘤、輸尿管畸形、攝護腺增生等的診治，擅長微創手術治療複雜性腎結石、腎上腺、腎臟、攝護腺及膀胱腫瘤。

出診：周一全天，周三上午（廣東省中醫院珠海醫院）

諮詢電話：廣東省中醫院珠海醫院泌尿外科 0756-3325021

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