成都七成要二胎夫妻生殖有問題？

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本期撰稿/陳幾手

據《成都晚報》報導，錦江區婦幼保健院的數據顯示，在接受孕前生育評估的「單獨」夫妻中，生育能力方面存在問題、影響孕育「二寶」的所占比例高達70%——這個比例高達哪種程度？根據中華醫學會2010年發布的數據，在中國的育齡夫婦中，不孕不育的發病率在10%左右。

7倍的差距！難道僅僅是因為「單獨」這個屬性，所有夫婦都陷入了不孕的魔咒？

全叔不太喜歡給某類人群貼標籤，或許我們可以來仔細琢磨琢磨，看看媒體給成都「單獨」夫婦貼的「不孕」標籤究竟靠不靠譜。

數據來自不孕不育科室？

普通人不太可能去不孕不育醫院查證自己是否能生孩子，即便有了一胎，去檢查的也是女性多，男性少。

女性會去查是否有了子宮肌瘤，輸卵管是否有黏連。

這些都是很常見的情況，如果不是久備不孕，有幾個男的會去檢查精子？

然而，報導者卻直接從成都市婦女兒童中心醫院生殖與不孕症科要了個數據，「前來檢查的男性中約有10%的人精子數量不達標。

」以此描述單獨二胎夫婦中嚴重的不孕問題。

從懷疑甚至是已經出現不孕症狀的男性中找到10%的精子質量不達標，其實這是不太正常的情況。

為什麼說不正常呢？2002年成都市計劃生育技術指導所做過一項調查。

他們發現，成都地區14所高校549例志願學生，其中精子質量異常的比例達到37.16%，不管是精子密度還是精子活力都比國內其他地方的調查差距明顯。

即便是年輕力壯的大學生，精子質量異常的比例也遠遠高於不孕不育科的男性患者。

我們只能說出現這種情況的原因是婦女兒童醫院不孕不育科的樣本量太少，它的數據並非來自一個嚴謹的調查，並不能反映「單獨」男性異常精子的比例。

那麼這個數據也不能證明「單獨」男性的精子質量比普通男性的是要好，還是要差。

男性精子質量就能反映夫婦生育能力？

遺憾的是，全叔發現，即使是世界衛生組織，也並未公布精子異常男性在男性中所占的正常比例。

所以我們也很難判斷如前所述的30%異常大學生到底是否是一個正常現象。

因為如果正常情況下20歲普通男性有50%精子異常，那麼30%其實也不算多，我們大可不必恐慌。

不過至少有側面證據證實。

2011年公布的世界衛生組織第五版標準中已經將1毫升精液中的精子數從1億個下調至2000萬個。

中華醫學會生殖醫學分會主任委員王一飛教授在2008年時曾提到，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數量從1億個左右已降至目前的2000萬到4000萬個。

他還表示，「我們在上海有專門的精子庫，其中給我們提供精子的很大一批骨幹力量就是大學生。

他們本應年輕力壯、身體健康，但從捐獻的情況看來，相當大一部分精液質量達不到要求，不但精子數量少，而且精子活力也不夠。

」

按照現在世界衛生組織的標準來看，可能王一飛教授的擔憂是多慮了，他口中不符合標準的大學生，已經都符合了。

既然世界衛生組織都還在不斷調整能反映正常生育能力的精子標準，那麼我們怎麼能用一個不嚴謹的「10%精子質量不達標」說單獨男性的不孕問題呢？

況且根據世衛組織的調查，不孕原因為單純女性因素的占49.5%;單純男性因素占11.9%。

由此可見，其實在不孕問題上，精子質量只能反映很小一部分原因。

而大問題還得從輸卵管上找，因為它是不孕症的首因，占51.5%。

高達「7成」的比例靠譜嗎

報導中其實並沒有解釋70%這個數據的來源，全叔也沒有從錦江婦幼保健院官網上直接找到這個數據。

根據國家計劃生育委員會1988年組織的全國生育節育抽樣調查，四川省已婚婦女的不孕率低於6%。

這個比例遠遠低於報導中提到的70%。

不過一則年代久遠，二則該數據沒有反映「單獨」這個概念。

既然提到有「單獨」，那麼我們假設報導中提到的夫婦年齡在30左右，介於高齡和適齡產婦之間。

在這個年齡段四川已婚女性的不孕率是多少呢？協和醫學院2011年對中國三省的調查顯示，在大於30歲的已婚女性中，四川省不孕症發生率最高為10.9%，其次是河南為6.0%，安徽省不孕症發生率為5.9%。

由此可見，四川省的不孕症發生率的確不算低，但也遠沒有高到70%的水平。

唯一可能的解釋還是那個，這些數據都來自不孕不育醫院/科室，這本就是一個不孕率高的群體。