減少B肝耐藥：博路定你有用對了嗎？

戰友們都知道，B肝的直接病因就是感染了B肝病毒，所以最重要的就是要抗病毒治療。

現有的治療手段主要是：注射干擾素和吃核苷(酸)類似物藥片這兩種。

由於干擾素需要打針，較為麻煩，而且肝功能失代償和肝衰竭的患者不能用。

所以，雖然干擾素的遠期效果好，多數人會選擇口服核苷(酸)類似物的藥物。

但長期服用藥物的弊端，也由此暴露出來

核苷類抗病毒藥物，曾被世界各國的醫學家們視為對抗B肝病毒的強有力武器，但由於早期B肝抗病毒治療並沒有明確的啟動時機控制及長期過量的臨床試驗。

核苷類藥物中諸如拉米夫定、替比夫定已出現耐藥率逐年上升的問題，也成為了所有醫生和B肝戰友們急需面對的問題。

按照國內2000萬慢性B肝患者計算，至少有1成左右的患者已經出現了因病毒變異而導致耐藥問題。

藥物應該怎麼用才能減少耐藥性？

可能很多朋友都會存在這樣一個嚴重的誤區：

認為B肝抗病毒藥應該「從舊到新」、「由次到好」使用，更有的人認為耐藥遲早都要出現，還不如出現耐藥後再用「好藥」。

正是這種錯誤認識導致很多患者在初始即陷入因耐藥而導致的療效不佳，重新選擇治療藥物的兩難局面，並且延誤了最佳治療時機，也為後續治療帶來更多麻煩。

類似的「藥物由次到好使用」的治療方法在臨床中非常常見，但危害也非常大，容易造成現有藥物都出現耐藥，而到最後無藥可治的尷尬局面。

其實B肝抗病毒藥物經過近二十年的演變發展，已出現了以博路定恩替卡韋片為代表的低耐藥抗病毒藥物。

如果一開始就選擇恩替卡韋片進行抗病毒治療，則很容易在初始就取得預期的療效，即使出現效果不理想也有更多可以選擇的空間。

B肝的初始治療方案對推遲耐藥的發生有很重要的意義

治療早期，B肝病毒抑製得越快，病毒控制得越低，出現耐藥的可能性就越小，後期換藥的可能性就越小，治療的費用也會節省。

在現有的抗病毒藥物中，恩替卡韋片是耐藥率最低的，其治療3年的耐藥率不足1%，6年的耐藥率1.2%，可以說博路定（恩替卡韋片）是目前現有的抗病毒藥物中，優勢最明顯的。

越來越多的研究發現，早期病毒學應答情況是預測耐藥發生率的重要指標。

抗病毒「戰役」武器的選擇至關重要，與其在初始就面臨耐藥問題，不如一開始就選擇低耐藥藥物。

恩替卡韋片的另一個特點就是病毒抑制作用強，在現有的抗病毒藥物中，恩替卡韋片的病毒抑制作用是拉米夫定的3至5倍，是阿德福韋酯的4至6倍。

因此，博路定恩替卡韋片也是目前臨床抗病毒治療的首選一線用藥。

所以，戰友們尤其應當重視初治，千萬不要有「用藥應該從差到好」的想法。

在經濟條件許可的情況下，應儘量選擇抗病毒能力強，耐藥率低的藥物。

這樣也可以大大降低肝癌的發生風險！

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