當我們談論心悸時,我們到底說的是什麼?
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【病史資料】
患者,女性,年齡67歲;
身高155厘米,體重50公斤,BMI:20.81
體溫:36.4℃ 心率:67次/分
【主訴】
陣發心悸二月
【病史】
患者無糖尿病,高血壓2年;無飲酒、抽菸、藥物接觸史,無骨科相關疾病,無心臟相關疾病,有頸動脈多發斑塊,無家族史。
【體格檢查】
意識狀態:神志清晰
語言功能:語言清晰
感覺檢查:正常
運動檢查:四肢肌力5級
神經反射檢查:(-)
病理反射:(-)
【實驗室檢驗】
血糖:5.5mmol/L
血脂:LDL4.14mmol/L,TC5.93mmol/L,TG1.61mmol/L,HDL1.13mmol/L,
血壓:135/90mmHg,
心電圖:竇性心律,大致正常。
【影像學檢查】
頸部超聲:頸動脈多發斑塊
影像學檢查提示:主動脈硬化
【診斷流程】
入院後做相關檢查,生化全項,腹部,頸部彩超,胸部X片
【初步診斷】
高血壓3級
頸動脈硬化
【治療】
1、降壓
2、血塞通軟膠囊口服 100mg,3/日
【最終診斷】
高血壓
頸動脈硬化斑塊形成
【預後】
目前病情平穩
【小結與思考】
出院後繼續降壓,活血治療。
按時服藥。