不孕不育，別忘了「腦子裡的問題」

典型病例 小麗結婚三年多,一直沒有懷孕。

在婆婆的催促下,她和老公做了很多檢查都找不到不孕的原因。

夫妻兩的身體也很健康，醫生建議他們去神經外科看看，結果小麗不孕的原因竟是她的顱內長了垂體瘤。

什麼是不孕不育

不孕是指沒有受孕的能力, 不能生育下一代;不育是指能懷孕而未能生育下一代。

對於生殖功能正常的夫婦,婚後兩年有正常的性生活,不避孕未懷孕就是不孕症。

其原因歸納起來有器質性病變、內分泌因素、免疫因素與精神因素等。

據權威機構報導,其中垂體因素在女性不孕不育中的比例占到17。

6%,男性更高達31。

5%。

為什麼垂體瘤會導致不孕?

泌乳素型垂體腺瘤是最常見的垂體腺瘤,多發生於生育期,是女性不孕的重要原因之一。

主要病理機制在於干擾性腺內分泌軸系(下丘腦一垂體一卵巢軸),抑制排卵。

1、過高的血清泌乳素(PRL),通過短反饋使下丘腦多巴胺代謝亢進,促性激素釋放激素(LHRH)相對分泌不足, 產生促黃體素脈衝分泌及雌激素的正反饋機制障礙,導致卵泡發育不良或喪失排卵功能。

2、增高的PRL使垂體LHRH受體和垂體前葉細胞核雌二醇受體的數量減少而降低其敏感性,導致垂體促性腺激素分泌減少,以至於排卵障礙。

3、高PRL可直接抑制卵巢細胞分泌合成孕激素,並降低卵巢對促性腺激素的反應性。

垂體腺瘤與男性不育有什麼關係?

腦垂體腺瘤臨床症狀包括:垂體激素過量分泌引起一系列的代謝紊亂和臟器損害;腫瘤壓迫使其其他垂體激素低下,引起相應靶腺的功能低下;壓迫周圍組織結構引起相應功能的損害。

其中內分泌紊亂可導致性功能低下。

垂體瘤如何正確治療

手術切除腫瘤是目前治療垂體瘤的主要手段,手術目的是為了解除腫瘤對視覺傳到通路和其他組織結構(包括腦組織、海綿竇內重要神經和正常垂體等)的壓迫,恢復激素水平,保護正常垂體功能。

只要有腫瘤對周圍組織結構壓迫產生臨床症狀,均有手術指征。