自然分娩 - 中文百科全書

分娩的定義 自然分娩 自然分娩是分娩方式的一種。

妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。

妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩，稱為早產。

妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩，稱為足月產；妊娠滿42周及以後分娩稱為過期產。

分娩的定義,分娩動因,機械性理論,內分泌控制理論,神經介質理論,決定分娩的因素,先兆臨產,臨產,總產程及產程分期,各產程的臨床經過及處理,第一產程,第二產程,第三產程, 分娩的定義妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。

妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩，稱為早產。

妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩，稱為足月產；妊娠滿42周及以後分娩稱為過期產。

分娩動因分娩發動原因複雜、至今不明，不少學說試圖解釋，但均難以完整闡明，公認是多因素綜合作用的結果。

機械性理論隨妊娠進展，子宮發生相應變化。

妊娠早、中期子宮處於靜息狀態，對機械和化學性刺激不敏感，加之宮頸解剖結構穩定，保證子宮能夠耐受胎兒及其附屬物的負荷。

妊娠末期子宮腔內壓力升高，子宮肌壁和蛻膜受壓，刺激肌壁的機械感受器，同時胎兒先露部壓迫子宮下段及宮頸內口，發生機械性擴張作用，通關神經傳至下丘腦，使神經垂體釋放縮宮素引起子宮收縮。

內分泌控制理論妊娠晚期孕婦體內的前列腺素、縮宮素、縮宮素受體、雌激素、孕激素、內皮素的變化，會影響子宮收縮，導致分娩發動。

但沒有明確的實驗指明哪種激素是分娩發動的始發原因。

神經介質理論子宮主要受自主神經支配，交感神經興奮子宮肌層α腎上腺素能受體，促使子宮收縮。

乙醯膽鹼通過增加子宮肌細胞膜對Na的通透性加強子宮收縮。

綜上所述，妊娠末期的機械性刺激、內分泌變化、神經介質釋放等多因素均能促使子宮下段形成及宮頸逐漸軟化成熟，子宮下段及成熟宮頸受宮腔內壓力而被動擴張，繼發前列腺素及縮宮素釋放，子宮肌細胞間隙連線形成和子宮肌細胞內鈣離子濃度增加，使子宮由妊娠期的穩定狀態轉變為分娩時的興奮狀態，子宮肌出現規律收縮，形成分娩發動。

決定分娩的因素決定分娩的因素為產力、產道、胎兒及精神心理因素。

若各因素均正常並能相互適應，胎兒能順利經陰道自然娩出，為正常分娩。

正常分娩依靠產力將胎兒逼出，需有足夠大的骨產道和軟產道相應擴張讓胎兒通過。

而產力又受胎兒大小、胎位及產道的影響。

此外，還受精神心理因素影響。

先兆臨產出現預示不久將臨產的症狀稱為先兆臨產。

1、假臨產：孕婦在分娩發動前常出現假臨產。

其特點為：宮縮持續時間短，<30秒，且不恆定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加。

宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴張。

常在夜間出現，清晨消失。

給予強鎮靜藥物能抑制宮縮。

2、胎兒下降感：孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量較前增多，呼吸較前輕快，系胎先露部進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

3、見紅：在臨產前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內黏液栓相混並排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的徵象。

若陰道流血超過平時月經量，應考慮妊娠晚期出血。

臨產臨產開始的標誌為規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或30秒以上，間隙5～6分鐘，並伴隨進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎先露部下降。

用強鎮靜藥物不能抑制臨產。

總產程及產程分期總產程即分娩全過程，是指從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出。

分為3個產程第一產程：指臨產開始直至宮口完全擴張即開全為止。

初產婦的宮頸較緊，宮口擴張緩慢，需11～12小時；經產婦宮頸較松，宮口擴張較快，需6～8小時。

第二產程：從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。

初產婦需1～2小時，不應超過2小時；經產婦通常數分鐘即可完成，也有長達1小時者，但不應超過1小時。

第三產程：從胎兒娩出後到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5～15分鐘，不應超過30分鐘。

各產程的臨床經過及處理第一產程臨床表現：規律宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜破裂處理：注意患者的宮縮、胎心率、宮口擴張及胎頭下降情況。

產婦的精神狀態影響宮縮和產程進展，初產婦產程長，容易產生焦慮、緊張和急躁情緒，應安慰產婦，使產婦與助產人員密切合作，以便順利分娩。

為保證精力和體力充沛，應鼓勵產婦少量多次進食，吃高熱量易消化食物，注意攝入足夠水分。

並鼓勵產婦每2～4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。

排尿困難者，必要時導尿。

第二產程臨床表現：宮縮較前增強。

當胎頭下降至骨盆出口壓迫骨盆底組織時，產婦有排便感，不自主地向下屏氣。

宮縮時胎頭露出於陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內，稱為胎頭撥露。

當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮稱為胎頭著冠。

產程繼續進展，胎頭枕骨於恥骨弓下露出，出現仰伸動作，胎兒額、鼻、口、頦部相繼娩出。

胎頭娩出後，接著出現胎頭復位及外旋轉，隨後前肩和後肩也相繼娩出，胎體很快順利娩出。

處理：密切監測胎心、指導產婦屏氣、接產。

第三產程臨床表現：胎兒娩出後，宮底降至臍平，產婦略感輕鬆，宮縮暫停數分鐘後再次出現，胎盤剝離。

子宮繼續收縮，剝離面積繼續擴大，直至胎盤完全剝離而娩出。

處理：新生兒清理呼吸道、處理臍帶、新生兒評分。

協助胎盤娩出，檢查胎盤、胎膜，檢查軟產道，預防產後出血。

相關詞條 自然分娩自然分娩是分娩方式的一種。

妊娠滿28周及以上,胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程,稱為分娩。

妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩,稱為早產。

妊娠滿37...分娩分娩,特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程。

分娩的全過程共分為3期,也稱為3個產程。

第一產程,即宮口擴張期。

第二產程,即胎兒娩出期。

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導樂分娩是開始於1996年的美國,最初是讓孕婦聽著音樂生孩子。

讓產婦放鬆心情,然後使孕婦減輕疼痛的生產。

現在的導樂...鎮痛分娩鎮痛分娩(AnodyneLabor)是臨床產科醫學中的學術辭彙,通常稱為“無痛分娩”。

一般來講,“無痛”只是一種理想化的狀態,在分娩中實現的困難較大,人們往往是通過...順產順產是一種分娩方式,是一種產力、產道和胎兒三個因素均正常且能互相適應,胎兒經陰道自然分娩的方式...順產注意事項一般而言順產是絕大部分女性選擇的分娩方式,很多人在條件允許的情況下都會選擇順產,只是順產也是需要注意不少問題的。

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