牙痛真要命！到底要不要做「根管治療」？ - 聖馬爾定醫院

那為什麼大家習慣的用詞是抽神經，但是牙醫師常常會說是根管治療？事實上是因為以前大家將牙齒會疼痛，輕易地連結到是神經在痛，認為只要將神經抽掉就可以解決問題 ... 返回頂端 我要掛號 看診進度 COVID-19疫苗接種 天主教聖馬爾定醫院 愛心捐款聯絡我們網站地圖員工專區 站內搜尋English 關於本院大事紀院史館理念及目標體系簡介愛心捐款科室連結人才招募公開資訊醫師介紹醫師開講本院生力軍醫師簡介休診查詢最新消息焦點新聞活動快報榮譽榜床位資訊急診動態顯示就醫服務我要掛號門診時間表掛號須知參考症狀疫苗接種轉診服務諮詢服務病人權利宣言住診服務住院程序及流程圖病人隱私及權益維護病人及家屬配合事項住院探訪及陪病須知加護病房住院須知住院須知電子檔下載出院須知費用相關住院費用就醫收費停車收費膳食收費自費項目文件申請衛教園地社區暨門診健康講座衛教專區來院指南位置及指引本院交通車樓層配置 月子中心 護理之家 中華聖母基金會 健康管理中心 旅遊醫學門診 阿里山醫療站 民權院區 圖書館 站內搜尋English 愛心捐款 聯絡我們 網站地圖 員工專區 關於本院大事紀院史館理念及目標體系簡介愛心捐款科室連結人才招募公開資訊醫師介紹醫師開講本院生力軍醫師簡介休診查詢最新消息焦點新聞活動快報榮譽榜床位資訊急診動態顯示就醫服務我要掛號門診時間表掛號須知參考症狀疫苗接種轉診服務諮詢服務病人權利宣言住診服務住院程序及流程圖病人隱私及權益維護病人及家屬配合事項住院探訪及陪病須知加護病房住院須知住院須知電子檔下載出院須知費用相關住院費用就醫收費停車收費膳食收費自費項目文件申請衛教園地社區暨門診健康講座衛教專區來院指南位置及指引本院交通車樓層配置 月子中心 護理之家 中華聖母基金會 健康管理中心 旅遊醫學門診 阿里山醫療站 民權院區 圖書館 醫師介紹 首頁/醫師介紹/醫師開講/醫師開講詳細內容 醫師介紹醫師開講本院生力軍醫師簡介休診查詢 醫師開講本院生力軍醫師簡介休診查詢 牙痛真要命！到底要不要做「根管治療」？牙科/溫易宏醫師 大家在發生牙齒部位的疼痛時，第一個想到的解決方法是什麼？直接去藥局買藥來吃？休息一下之後就會好了？還是去看醫生？基本上這些動作都有可能減緩目前的疼痛。

但是在做決定之前，站在牙科醫師的立場得先跟您說，因為牙齒部位疼痛的原因很多，有的是因為心臟或頭頸部肌肉疼痛的轉移、神經問題造成的疼痛，甚至鼻竇慢性發炎。

當然最有可能的原因一定是該位置的牙齒因為蛀牙、牙周病甚至是外傷造成的牙齒部位疼痛。

對於不同診斷所使用的治療方式一定不同。

雖然吃藥跟休息可以稍微減緩症狀，不過要注意的是，有可能會因為症狀暫時被緩解而延誤治療，但事後可能導致蜂窩性組織炎的情形，以醫師的立場還是要建議大家，可以的話盡量來找醫師診斷，再對症下藥，可以減少一些後續的困擾。

什麼是根管治療？ 針對牙齒部位的疼痛，要一次把全部的東西說完基本上很難，可能要靜下心來看很久的書才有辦法得到全盤的了解。

因此這次跟大家說明的是因為蛀牙、牙周病或者是外傷造成的牙神經發炎，使得在喝飲料、吃東西，甚至沒有做什麼事情就痛起來的情形來說，此時牙醫師就需要考慮要不要針對這顆牙齒做根管治療。

根管治療對很多人來說都比較陌生，大家似乎比較能夠接受「抽神經」的說法，但是現在很多牙醫師說出來的都是根管治療。

為什麼要使用新的名稱？首先要先了解正常的牙齒構造，可以對照下面這一張圖，在牙齒大家看得到的地方，我們稱之為牙冠，本來應該要被牙肉蓋起來的地方稱為牙根，我們常見會處理的地方都在牙冠，如果要處理牙根，就得動小手術將牙肉翻開來才可以做到。

不只是神經發炎 那為什麼大家習慣的用詞是抽神經，但是牙醫師常常會說是根管治療？事實上是因為以前大家將牙齒會疼痛，輕易地連結到是神經在痛，認為只要將神經抽掉就可以解決問題了，因此會說「抽神經」；也可以傳神的因為神經被抽掉了，所以沒有感覺不會疼痛了，來解釋為什麼要抽神經。

甚至有一些觀念比較舊的醫師還會使用可以殺死神經的藥物，台語稱之為「陶神經」，認為只要將神經殺死就可以解決疼痛問題。

這樣也未免太過於簡化根管治療這個動作了，因為會造成牙齒不舒服除了神經發炎之外，其實還有本來充滿神經血管的空間中有細菌，細菌的存在才會導致後續的根尖囊腫，也就是台語說的「水瘤」，或者更嚴重的蜂窩性組織炎。

而只有將所有細菌都移除了，我們才可以說治療是成功的，所以才會希望大家了解「根管治療」這個名詞。

需不需要積極治療？ 說了這麼多，如果現在已經確定牙齒疼痛是神經發炎所造成，到底應不應該做根管治療？可能會有人強調，其實不需要做治療，只要吃個藥過幾天就不痛了，建議直接將蛀牙補起來就好。

基本上牙齒神經在發炎的時候，經過前幾天的劇烈疼痛（沒辦法忍受的），有機會變成慢性疼痛（有辦法忍受的），甚至於完全不會痛，頂多感覺有點怪怪的，其實它造成的結果就是牙齒裡面的神經已經都死掉了。

而如果牙齒神經死掉了，牙齒裡面的空腔，就會變成一個充滿壞死組織跟細菌的地方，就像我們跌倒後，傷口沒有清理乾淨，如果有小石頭留在傷口裡面，傷口表面還是有機會癒合，台語有一個很傳神的名詞叫做「金包銀」。

而像這樣的結果就是看身體狀況，如果身體狀況好的話就相安無事；如果身體狀況不好就會有腫、牙孢（牙齒旁邊有個凸起物，有的時候還會流膿），甚至於會整個臉腫起來（蜂窩性組織炎）；太過於嚴重的還可能會腫到喉嚨影響到呼吸。

預防勝於治療 基本上根管治療對於牙醫師來說是一個費時且耗心力的工作，對病人來說也同樣受盡煎熬。

通常被根管治療過的牙齒會稍微減低牙齒的強度，研究顯示如果牙齒原來是完整的，根管治療後約減少5%的強度，因此如果不需要做根管治療的牙齒，大家都會盡量減少做根管治療的機會。

總結一下，如果自己覺得身體狀況很好，其實吃個藥應該就可以相安無事，站在醫師的立場，都是希望預防大於治療的，所以如果遇到已經造成自主性疼痛（沒做什麼事就會痛），或跳動痛（感覺跟著心跳一下就痛一下），甚至蛀牙挖開已經看到神經組織的狀況，就請接受根管治療，可以預防後續比較麻煩的狀況。

當然如果不想吃藥也不想做根管治療，可是又希望去除牙齒的疼痛，將牙齒拔除也是一個可以接受的作法。

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