認識低血糖-如何即時處理與預防 - 智抗糖部落格

一般低血糖發生時，會先出現自主神經反應的症狀，例如：發抖顫動、冒汗、心跳加速、呼吸困難等；再出現中樞神經系統缺乏葡萄糖供應的症狀，例如暈眩、視力 ... 認識糖尿病 認識低血糖-如何即時處理與預防 by 2020年12月27日 2020年12月27日 字體大小： A縮小字型大小。

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本文重點 1.什麼是低血糖 2.發生低血糖的原因 3.發生低血糖該怎麼處理 4.如何預防低血糖 相信糖友都知道要避免血糖過高來維持良好的血糖值，但有時候卻發生了低血糖的情況，這是為什麼呢？一般來說，健康成人的血糖值不會低於70mg/dL以下，因為身體內許多器官和細胞需要有足夠的葡萄糖才能維持正常運作，一旦身體偵測到血糖過低，就會啟動肝臟肝糖分解或是進行糖質新生，產生葡萄糖來提高血糖。

所以除了避免血糖過高，糖友也要避免血糖降太低，造成身體傷害。

  內容目錄 什麼是低血糖？低血糖的定義低血糖會有哪些症狀假性低血糖發生低血糖的原因低血糖的潛在風險發生低血糖怎麼辦？要如何處理低血糖？自己可以處理的情況自己無法處理或已經昏迷如何預防低血糖夜間低血糖如何預防 什麼是低血糖？ 低血糖的定義 只要血糖數值低於70mg/dL以下，就叫做低血糖。

低血糖發生時，並不是血糖值愈低，情況愈嚴重，而是透過發生時的症狀來辨別嚴重程度喔！ 輕微低血糖：如果是自己可以治療的情況，就屬於輕微低血糖。

糖友會出現冒冷汗、發抖、視線模糊、心跳加速、飢餓感等症狀，只要經過適當的補糖後，症狀就能緩解。

嚴重低血糖：無法自己治療，且需要依賴他人的情況，則為嚴重低血糖，例如，意識不清、昏睡、昏迷。

低血糖會有哪些症狀 一般低血糖發生時，會先出現自主神經反應的症狀，例如：發抖顫動、冒汗、心跳加速、呼吸困難等；再出現中樞神經系統缺乏葡萄糖供應的症狀，例如暈眩、視力模糊等。

所以，糖友突然出現下圖中的症狀時，便需要即時測量血糖，確認是否為低血糖的情況。

  假性低血糖 有些人在血糖快速下降時，例如從350降到220mg/dL，雖然血糖不低，也會有類似低血糖的症狀出現，是身體還來不及適應血糖快速的變化所產生的假象，叫做「假性低血糖」。

所以，當血糖還很高卻有低血糖症狀時，建議先坐著休息，喝一點白開水症狀就會緩解。

這種狀況容易出在剛開始用藥的糖友身上，因為飲食、用藥、胰島素的使用，讓血糖忽然下降，身體不能適應，導致有假性低血糖的狀況發生。

  發生低血糖的原因 糖友們都知道，要有效控糖，必須從飲食、運動與藥物著手，但三者之間沒有搭配好，也可能造成低血糖的發生喔！ 飲食方面：延誤用餐、進餐時間不固定、刻意減少含醣食物的攝取、醣類份量不固定、空腹喝酒而沒有攝取含醣食物，都會增加低血糖的風險。

運動方面：運動會增加胰島素的敏感性，高強度運動會增加肌肉對醣份的需求，所以會出現立即或12–24小時的降糖效果，如果沒有在運動後，適時補充含醣食物，就容易發生低血糖的症狀。

藥物方面：胰島素劑量施打過多、施打胰島素後未進食、飲食減量但胰島素未減量，或是服用了會刺激胰島素分泌的口服藥，如磺醯脲類和meglitinide類，也有可能在飲食沒有配合好的狀況下，發生低血糖。

低血糖的潛在風險 研究指出，過去如有發生過嚴重的低血糖，除了會增加心血管發生的風險外，死亡率也會增加。

低血糖也可能造成認知功能的受損，提高失智症發生的機率。

曾經發生過低血糖的糖友，往往也會擔心再次發生低血糖，所以會選擇放寬血糖目標，容易讓控糖效果大打折扣。

延伸閱讀：糖尿病會增加失智的風險嗎？血糖與失智症的關係   發生低血糖怎麼辦？要如何處理低血糖？ 自己可以處理的情況 如果血糖介於45-70mg/dL之間，建議一次先補15g的糖；血糖值小於45mg/dL的話，則需要一次補30g的糖。

補完糖後15分鐘，再測量血糖值，如果沒有回升到70mg/dL以上，就必須再補一次糖，一定要讓血糖回升到70mg/dL以上。

自己無法處理或已經昏迷 如果平常有準備升糖素，可以直接注射在肌肉；或身旁親友可以用手指沾蜂蜜或糖漿塗抹在患者的口腔頰內，協助補糖，如果血糖仍無法回升，就必須立即送醫。

補糖原則以葡萄糖或是精緻糖為主，可以讓血糖快速上升；避免補充油脂高或是低GI的醣類食物，像是巧克力、冰淇淋、牛奶、糖尿病營養品等。

因為這些食物讓血糖上升的速度太慢，反而不能適當緩解低血糖的症狀。

*註：15g的糖=1罐小罐養樂多=1罐寶吉=3顆方糖=果汁120ml=含糖飲料150ml   如何預防低血糖 要有效預防低血糖的症狀，可以從飲食、運動與藥物著手，三者之間的相互配合。

還要搭配血糖監測，了解自己的血糖變化、適當補糖或減少藥物劑量；事後更要分析發生的原因，避免下一次再出現相同的情況： 飲食方面：三餐定時定量，除了能穩定血糖表現外，還能減少低血糖的發生。

如有外出旅遊，活動，別忘了隨身攜帶糖果、餅乾，以備不時之需。

運動方面：準備做高強度運動，或是時間比較長的運動前、後及當天睡前，都可以先做血糖監測，並根據量測的數值，決定是否要額外補充含醣食物。

藥物方面：了解目前自己使用的藥物是否會有低血糖的風險，並且依照醫護團隊指示按時使用藥物。

若一週發生三次以上低血糖，可以提前回診與醫師討論，不能夠自行停藥唷！ 夜間低血糖如何預防 如果擔心在夜間發生低血糖，可以試著在睡前測量血糖。

如果當晚的血糖小於110mg/dL，可以適量補充含醣食物，像是1杯牛奶；如果每天的睡前血糖都偏低，就需要與醫護團隊討論是否要減少藥物的劑量，或是針對晚餐的飲食調整。

目前也有不少醫院診所，會透過連續血糖監測儀(CGM)找到糖尿病患在夜間不正常的血糖波動。

如果曾經有夜間低血糖的狀況，也可以向自己的醫護團隊諮詢看看唷！ 延伸閱讀：連續血糖監測是什麼？糖尿病控糖新助力 面對低血糖不需要過度擔心，平時多多了解自己的身體狀況、掌握健康，就能提早預防嚴重低血糖的發生。

參考資料： 1.2018糖尿病臨床照護指引 2.Zoungas,S.,etal.,Severehypoglycemiaandrisksofvasculareventsanddeath.NEnglJMed,2010.363(15):p.1410-8. 3.Whitmer,R.A.,etal.,Hypoglycemicepisodesandriskofdementiainolderpatientswithtype2diabetesmellitus.JAMA,2009.301(15):p.1565-72   除了在智抗糖部落格學習正確知識外，記錄血糖更能為控糖效果大大加分！全台最多人使用的智抗糖App，擁有方便記錄的功能，是糖友控糖的最佳工具。

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