脊髓型頸椎病術後多久脊髓功能改善?爲何醫生讓我 ... - 人人焦點

本文結論：大多數脊髓型頸椎病患者在術後較短的隨訪期內都可以取得了脊髓功能的改善;而症狀嚴重的患者在較長時間的隨訪後仍會繼續改善。

術前對此類患者的 ... 人人焦點 影視 健康 歷史 數碼 遊戲 美食 時尚 旅遊 運動 星座 情感 動漫 科學 寵物 家居 文化 教育 故事 脊髓型頸椎病術後多久脊髓功能改善?爲何醫生讓我術後3個月複查? 2020-08-28神經脊柱醫生江偉 　　脊髓型頸椎病是頸椎病所有類型中最嚴重的一類，一般情況下需要儘早手術治療。

手術後，有兩個問題是患者和醫生比較關注的：　　◆1、脊髓型頸椎病術後多久神經脊髓功能才能有所改善?　　◆2、爲什麼醫生讓術後3個月、6個月、1年隨訪呢?　　發表在2020年6月《NEUROSURGERY》上的一篇名爲「TrajectoryofImprovementinMyelopathicSymptomsFrom3to12MonthsFollowingSurgeryforDegenerativeCervicalMyelopathy」(脊髓型頸椎病術後3～12個月脊髓症狀改善的軌跡)的文獻，研究了脊髓型頸椎病手術治療的療效軌跡。

上面的兩個問題，可以從這篇新文獻中找到答案。

　　文中分析了2156名脊髓型頸椎患者接受擇期進行手術後3~12個月隨訪的數據，根據患者基礎脊髓功能損傷的嚴重程度(mJOA評分)，將患者分爲輕度(≥14)、中度(9~13)或嚴重(<9)三類。

　　小知識：mJOA評分是什麼?　　mJOA評分是在日本骨科協會推薦的頸脊髓功能評分法(JOA評分)基礎上的改良版，是一種非常常用且得到廣泛認同的評分法。

此評分總分爲18分，涉及上肢(5分)和下肢(7分)的運動功能、感覺(3分)和排尿(3分)。

18分表示沒有脊髓功能障礙，而分數越低表示殘疾和脊髓功能損害越嚴重。

mJOA評分中文版如下：　　根據這2156名患者的數據對比，這次研究發現無論基礎(術前)mJOA評分的嚴重程度如何，患者的mJOA評分在術後3個月都會有顯著改善。

在術前mJOA評分爲嚴重的患者比輕度的患者，術後有更高的可能改善脊髓功能。

　　這也就告訴我們，脊髓型頸椎病術後3個月複查，具有重要意義。

3個月是重要的節點，大多數患者術後3個月脊髓功能改善明顯。

　　圖中顯示：三類患者術後3~12月mJOA評分改善情況。

(藍色爲輕度，黃色爲中度，灰色爲嚴重)圖中明顯可以看出，術後3個月時，三類患者mJOA評分都有明顯改善，且術前mJOA評分爲嚴重的患者術後3個月脊髓功能改善率更高，但需要更長時間才能持續好轉。

　　本文結論：大多數脊髓型頸椎病患者在術後較短的隨訪期內都可以取得了脊髓功能的改善;而症狀嚴重的患者在較長時間的隨訪後仍會繼續改善。

術前對此類患者的鑑別有助於臨牀醫生對每個隨訪時間點的把控。

　　參考文獻：　　InamullahKhan,MD,KristinR.Archer,PhD,DPT,etal.TrajectoryofImprovementinMyelopathicSymptomsFrom3to12MonthsFollowingSurgeryforDegenerativeCervicalMyelopathy[J],Neurosurgery,2020,86(6):763–768 相關焦點 脊髓型頸椎病術後多久脊髓功能改善?爲何醫生讓我術後3個月複查? 手術後，有兩個問題是患者和醫生比較關注的：◆1、脊髓型頸椎病術後多久神經脊髓功能才能有所改善？◆2、爲什麼醫生讓術後3個月、6個月、1年隨訪呢？ FollowingSurgeryforDegenerativeCervicalMyelopathy」（脊髓型頸椎病術後3～12個月脊髓症狀改善的軌跡）的文獻，研究了脊髓型頸椎病手術治療的療效軌跡。

甲鈷胺聯合鼠神經生長因子促進脊髓型頸椎病術後神經功能的恢復 背景：脊髓型頸椎病是脊柱外科常見的頸椎退行性疾病，具有較高的致殘率；手術減壓是阻止疾病繼續發展的最有效方法，然而患者術後常伴有感覺和運動功能障礙等殘餘神經症狀，目前臨牀上對於脊髓型目的：探討甲鈷胺聯合鼠神經生長因子對脊髓型頸椎病術後神經功能恢復的療效。

脊髓型頸椎病什麼時候該手術 2014年的時候我遇到這樣一個病例，核磁共振上顯示脊髓受壓比較明顯，但是卻沒有脊髓損傷的症狀表現。

這是病友自己的敘述。

我是一名29歲的女頸椎病患者，去年12月發病，到現在差不多5個月了，而且越來越嚴重。

最初只是落枕一般，脖子活動受限，後來頸椎痛、背痛，發展到現在每時每刻頭暈、迷糊。

警惕脊髓型頸椎病! 在臨牀上有很多疾病都可引起雙足麻木症狀，一般多見於腰椎間盤突出，周圍神經病變等，少數患者可由胸椎管狹窄或是脊髓型頸椎病引起。

如果是脊髓型頸椎病造成的雙足麻木，那麼疾病早期診斷和治療就顯得尤爲重要了。

現在脊柱科分享一例因脊髓型頸椎病導致雙足麻木的患者。

脊髓型頸椎病的手術術式選擇 病變累及幾個節段？選擇前路手術後必須決定需要處理幾個椎間盤，還是對多節段的椎體進行次全切除。

前路植骨塊越長，植骨塊移位的危險性越大。

因此，需長節段減壓的患者，如果其他條件符合後路減壓指征，則選擇後路手術療效更好。

X線動力位片上如果存在明顯的頸椎不穩，則不能簡單的行椎板切除術，必須對不穩的節段進行融合固定。

本文主要對脊髓型頸椎病手術方式的選擇進行探討。

脊髓型頸椎病需「舉重若輕、分毫不差」 近日，我院骨科又一例脊髓型頸椎病前路手術成功完成，這是近兩年來我院骨科手術團隊在院長李施帶領下，成功完成的數十例脊髓型頸椎病的手術之一。

根據檢查診斷李某爲脊髓型頸椎病，C4/5、C5/6椎間盤突出並椎管狹窄。

脊髓型頸椎病手術治療功能預後的預測因素 脊髓型頸椎病（CSM）是老年人最爲常見的脊柱功能障礙。

儘管大部分患者手術效果良好，但對這類疾病目前尚無很好的指標準確地預測患者術後的功能預後。

顯微鏡下頸椎前路ACDF治療脊髓型頸椎病 頸椎病的分類?頸椎病是導致頸肩臂痛最常見的原因之一，其發病率3.8%--17.7%，頸椎病的定義是頸椎椎間組織退行性改變及其繼發病理改變累及周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等）出現相應臨牀症狀及體徵。

脊髓型頸椎病可以保守治療嗎？能不做手術嗎？ important}　　經常有患者這樣問：「醫生，雖然我查出來是脊髓型頸椎病、「醫生，你看我以後儘量少低頭，辦公的時候注意姿勢，做好頸椎日常保健，這樣能不能就不做手術了？」頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病等。

脊髓型頸椎病可以保守治療嗎?能不做手術嗎? 經常有患者這樣問：「醫生，雖然我查出來是脊髓型頸椎病讓做手術，但我實在太害怕了，能不能保守治療？」、「醫生，你看我以後儘量少低頭，辦公的時候注意姿勢，做好頸椎日常保健，這樣能不能就不做手術了？」……可能許多患者都沒有想到，自己的頸椎病竟然到了需要手術的地步。

其實，大部分的頸椎病患者都可以靠保守治療達到一定的治療目的，但這些患者中並不包括脊髓型頸椎病患者。

脊髓型頸椎病爲何要手術？ 脊髓型頸椎病手術治療方法的選擇 但目前對3個節段以上的人工椎間盤置換還存在爭議。

儘管融合術存在加速鄰近節段退變的可能，但目前ACDF仍是前入路的經典和標準術式。

對1~2個節段窄基底後縱韌帶骨化，也可行椎體次全切除減壓融合術。

4．混合減壓融合術式對≥3個節段的脊髓型頸椎病，傳統觀點認爲手術雖然可以直接去除致壓物及恢復前凸，但手術風險大、併發症多，如脊髓損傷、腦脊液漏、內植物脫出及假關節形成等併發症發生率高。

明明是雙下肢嚴重不適，爲何卻被診斷爲脊髓型頸椎病？ 來了門診之後，經過醫生仔細評估和檢查後，被確診爲脊髓型頸椎病。

關醫生給何先生及家人詳細分析了其病情並建議其接受手術治療，做完手術後，何先生恢復很好，走路也正常了。

脊髓型頸椎病哪些情況下不需要著急接受手術治療？脊髓型頸椎病應與哪些神經系統疾病相鑑別？走路「踩棉花感」還應該考慮哪些可能？一起來看看關醫生的解讀。

不曉得，脊髓型頸椎病需「舉重若輕、分毫不差」 近日，我院骨科又一例脊髓型頸椎病前路手術成功完成，這是近兩年來我院骨科手術團隊在院長李施帶領下，成功完成的數十例脊髓型頸椎病的手術之一。

根據檢查診斷李某爲脊髓型頸椎病，C4/5、C5/6椎間盤突出並椎管狹窄。

雙足麻木,警惕脊髓型頸椎病! 在臨牀上有很多疾病都可引起雙足麻木症狀，一般多見於腰椎間盤突出，周圍神經病變等，少數患者可由胸椎管狹窄或是脊髓型頸椎病引起。

如果是脊髓型頸椎病造成的雙足麻木，那麼疾病早期診斷和治療就顯得尤爲重要了。

前段時間，我院脊柱科接診了一名因脊髓型頸椎病導致雙足麻木的患者。

醫生,我得了脊髓型頸椎病,我該怎麼辦啊? 患教問答第九期1、醫生，我得了脊髓型頸椎病，我該怎麼辦啊?答：你好，如果已經確診是脊髓型頸椎病，應儘早手術。

因爲脊髓型頸椎病爲逐漸進展的慢性疾病，僅有很少一部分患者發病後病情穩定，大部分患者會逐漸出現病情加重、惡化。

由於脊髓型頸椎病對人的運動功能影響很大，病情嚴重者將出現癱瘓，而絕大多數非手術治療或者微創治療方式無效。

因此，脊髓型頸椎病患者一旦診斷明確，應儘早手術。

手腳發麻，當心脊髓型頸椎病 其實，頸椎病有很多類型，各自危害性不同，而其中一種叫"脊髓型頸椎病"，主要症狀並不是頸部症狀，而是脊髓壓迫後出現的下肢疼痛、麻木、無力等。

當時劉先生是扶拐來院的，步態不穩，頸椎活動明顯受限，行頸椎間盤CT檢查，診斷爲脊髓型頸椎病；頸椎間盤突出症（C3/4、C5/6）。

貴州華夏骨科醫院學科帶頭人、主任醫師趙築川主任表示，患者診斷明確，存在明顯手術指征，需行手術治療，解除硬膜囊、脊髓及脊神經根卡壓情況，避免未受損的神經進一步損傷，爲神經恢復提供有利的空間，獲得神經功能恢復，早期進一步功能鍛鍊。

生活的美好就在一口心心念念的臊子麵——脊髓型頸椎病病例分享 李維新主任看了片子，詳詢病史及查體後，發現患者比較嚴重，頸椎多節段都有突出，頸3-4（中央偏左型），頸4-5、5-6、6-7（中央型），尤其是頸4-5突出嚴重；除此之外，頸3-4、4-5椎間盤水平還有黃韌帶肥厚；椎管狹窄；頸椎曲度變直；骨質疏鬆。

這種情況，李維新主任建議儘快進行手術治療。

淺談脊髓型頸椎病手術策略的選擇——ACDForLaminoplasty？ 來源：海軍軍醫大學第二附屬醫院骨科脊柱一病區孫柏峯劉洋編者按面對退行性脊髓型頸椎病，脊柱外科醫生該選擇ACDF還是椎管擴大成形術來治療高發病率頸椎退行性病變是目前導致脊髓病變的主要因素之一。

隨全球人口老齡化的加劇，脊髓型頸椎病的發病率也逐年增高。

數據表明，美國年齡超過65歲的人羣，脊髓型頸椎病的發病率從2010年的13%，預計到2050年將增長至22%1。

如此高的發病率，對於任何一種疾病來說都是少見的。

有問必答丨主任查房常問的脊髓型頸椎病診療關鍵問題 脊髓型頸椎病一旦確診，原則上應採取手術治療，手術治療的目的是擴大椎管。

適度的早期減壓可以恢復脊髓形態、減輕脊髓水腫、增加脊髓血供，以促進脊髓恢復。

其次融合不穩定節段，避免因椎體過度活動造成脊髓反覆損傷，減少術後畸形。

脊髓型頸椎病症狀較輕時,用不用手術? 脊髓型頸椎病是臨牀常見的頸椎病類型之一，此類型頸椎病手術率極高，大多數患者都需要手術治療的。

但是具體到每個人的情況，需要專科醫生來判斷。

一般情況下，脊髓型頸椎病建議儘早手術，因爲其保守治療的效果不明顯，任由脊髓型頸椎病進展的話預後也不好。

很多病人因爲手術做得晚，產生了一些不可逆的損傷，錯過了好的時機。

脊髓型頸椎病患者的手術療效與患者病程和脊髓損害程度密切相關，治療展開越遲，脊髓損害越重，療效越差。