結石為何會形成? - 香港泌尿外科學會

若非因為尿液中有抑制結晶形成的物質，它們早就會從溶液中走出來形成結晶。

如果這不. ... 飲水不足及食物不適當都是重要成因。

... 很多形成的小結晶都會經小便排出。

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這些物質中有些不很溶於水。

很多時候，這些物質排出量多過尿量所能溶解。

它們會以一不穩定的，名為超飽和的狀態，留在溶液中。

若非因為尿液中有抑制結晶形成的物質，它們早就會從溶液中走出來形成結晶。

如果這不.定的超飽和平衡狀態被推倒，例如由於排出物質增加，尿液排出量減少或抑制物減等，結晶就會形成。

飲水不足及食物不適當都是重要成因。

病者也可能有代謝的問題，背後的內科疾病，藥物或環境的因素，促成結石發生。

細菌會提供微粒，成為結晶形成的起點(核)。

有些細菌會製造氨，使一些礦物質從尿液中沈澱出來。

很多形成的小結晶都會經小便排出。

黏連在集尿系統或停在滯留的小便的結晶，則有機會越長越大。

最終，一顆尿路結石就會形成。

大部份的尿路結石都在腎臟形成，在腎臟時名為腎結石。

當它們排到輸尿管，則為輸尿管結石。

在膀胱的稱為膀胱結石。

它們可以是排到膀胱的腎結石，有一部份卻是在膀胱內形成，例如有前列腺增大造成梗阻時。

當結石在尿道停.，就是尿道結石了。

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本港約26%前列腺癌患者在確診時已屆晚期，屬無法根治的轉移性前列腺癌，而歐美僅約10-15％。

那麼，我們應該怎樣去檢測前列腺癌？重點是需要一個有系統的篩查方法，在避免過度診斷的同時，亦能揪出早期及具有風險的前列腺癌，提升根治的機會。

前列腺特異抗原（ProstateSpecificAntigen, PSA）這是一項血液測試，乃前列腺癌篩查的第一步，自90年代沿用至今。

PSA值高於4ng/ml 為高於正常，以往的病人一律被建議作入侵性的前列腺穿刺活檢（抽針），惟他們當中有75-85%最終證實沒有患上前列腺癌。

事實上，PSA 值可以因良性前列腺增生或尿道炎等原因而高於正常，不一定是前列腺癌。

男士接受抽針檢查須承受相關併發症風險，包括出血、發炎和短期排尿困難等。

所以，PSA只是診斷前列腺癌的第一步，若高於正常，就要進行下一步的血液、尿液、或影像診斷以評估抽針檢查的需要。

前列腺健康指數（ProstateHealthIndex, PHI）PHI是一項血液測試，以評估PSA值高的男士中患上前列腺癌的機率。

PHI 評分越高，風險越高。

若PHI值小於35，患上前列腺癌的風險較低(3-7%)，建議繼續監測PSA的趨勢；若PHI在35或以上，患上前列腺癌的風險較高（約25－40％），建議接受磁力共振掃描（MRI）及／或前列腺抽針檢查。

 PHI測試已於2016年引進醫管局，提供予PSA4-20ng/dL的男士。

恰當使用PHI可有效減少七至八成PSA高的男士進行不必要的抽針檢查，減少病人的風險，並將資源集中於高風險（PHI值高）的男士。

尿精胺檢測（Urinesperminetest)這是一種嶄新的無創前列腺癌檢測方法，由香港中文大學及浸會大學以在香港的男士為對象研發，只需收集20至30毫升的尿液便可檢測出尿精胺水平，結合直腸指檢結果、PSA水平及前列腺體積，得出「精胺風險評分」，可更準確評估前列腺癌的風險。

利用這尿精胺檢測可以避免部分男士接受不必要的抽針檢查，惟這項檢測暫時並非公立醫院的恆常檢測。

磁力共振掃描（MRI）昔日大多利用超聲波引導進行前列腺抽針檢查，惟超聲波並不能有效分辨良性前列腺增生或前列腺癌，這樣的抽針缺乏針對性，且隨機式的抽針有機會遺漏了癌症。

目前泌尿外科醫生可利用磁力共振-超聲波融合導航定位，找出前列腺中疑似有腫瘤的位置，大大提高命中率。

前列腺抽針：經直腸vs經會陰？傳統前列腺抽針檢查會將超聲波探頭放進直腸並掃描前列腺，然後利用細針穿刺作檢驗，惟直腸內的細菌有機會在檢查過程中進入血液而引起嚴重的感染，發生率約百分之三。

目前大部分前列腺抽針檢查已改為經會陰皮膚穿刺，細針毋須接觸糞便，大大減低感染風險至千分之三。

總括而言，醫學界一直致力尋找更精準可靠和非入侵性的前列腺癌篩查方法，避免因過度診斷和過度治療及由此引起的種種副作用。

另一方面，前列腺癌的治療在過去十年也出現長足的進步，無論微創手術方式和放射治療技術都大大改善，寄語男士們不要因為害怕治療而逃避接受前列腺癌篩查。

誰該驗PSA？香港泌尿外科學會建議的PSA篩檢： ReadMore» Uro-OncologyAsia2021 December8,2020 NoComments RegistrationofHongKongSocietyofUro-oncology(HKSUO)Uro-OncologyAsia2021started.Date:16-17January2021(Sat–Sun)Fordetailsandregistration,pleasevisit: https://www.uro-oncology-asia.org ReadMore» Howtechnologycanhelpyoustaysafeandhealthy May2,2020 NoComments HavingaplaninplaceduringtheCOVID-19crisiswilleaseyourmindand,incaseyoubecomeillyourself,ensurethatyourlovedoneiscaredfor.Herearesomeideastoconsider. ReadMore»