腸造口

缺血(stoma ischemia). 原因：手術中血管受損或造口出口太小 ... 盲腸造口Tube cecostomy—結腸減壓，盲腸扭絞; Loop colostomy—三個月內功能較好; End colostomy. 　　　 腸造口 迴腸造口Ileostomy 種類 末端迴腸造口Brooketype,2cm突出 末端迴腸造口及黏膜造廔Mucousfistula Loopileostomy 併發症（約五分之一） 腸阻塞(obstruction) 原因：狹窄、疝氣、食物或疾病本身 症狀：排出量漸減後，大量的腹瀉 治療：礦物油灌腸（食物）或手術去除外在原因 缺血(stomaischemia) 原因：手術中血管受損或造口出口太小 症狀：黏膜發紫或甚至發黑（用手電筒照明觀察） 治療：筋脈以上則先觀察，筋脈以下發生的原因要馬上手術以免破裂、腹膜炎 黏膜膚分離(mucocutaneousseparation) 原因：因手術時縫合的張力或交接處發炎 治療：傷口敷料，避免狹窄 造口狹窄(stenosis) 原因：在感染或缺血之後發生 治療：先擴張，手術前要分辨因皮膚或筋膜狹窄 造口退縮(recession(retraction)) 原因：太短或固定不良，也有因術後肥胖引起 治療：重置迴腸造口 造口脫垂(prolapse) 原因：太長或固定不良 治療：重置迴腸造口 造口周圍疝氣(periostomalhernia) 原因：造口筋膜太大 症狀：造口周圍突起，腸阻塞、腹部絞痛 治療：縫合筋膜、使用人工腹膜或重置迴腸造口 造口廔管(fistula) 原因：縫線膿瘍、術中外傷或疾病復發 症狀：糞便由造口廔管流出 治療：重設迴腸造口 靜脈屈張出血(varicealileostomybleeding) 原因：肝硬化、門脈高壓或CUC 症狀：大量造口周圍黏膜皮膚交界處出血 治療：壓迫、縫合止血或門脈降壓手術 造口潰瘍(stomaulcer) 原因：外傷、感染或克隆氏症 治療：造口護理，深部潰瘍時要重設造口 結腸造口 種類 盲腸造口Tubececostomy—結腸減壓，盲腸扭絞 Loopcolostomy—三個月內功能較好 Endcolostomy 併發症 造口缺血(stomaischemia) 原因：左側結腸太緊，IMA結紮以致狹窄或凹陷 治療：重設人工肛門 凹陷或狹窄(retraction&stenosis) 造口脫垂(prolapse) 造口周圍疝氣(periostomalhernia)—腹膜外結腸造口 結腸炎(diversioncolitis) 常存在於loopcolostomy的遠側或Hartmann’spouch 在diversion後數周發生，一旦恢復時馬上緩解 厭養性細菌分解出的短鏈脂肪酸short-chain fattyacid，可以滋養遠端結腸和直腸黏膜 治療：短鏈脂肪酸灌腸short-chainfattyacid enema