椎間盤突出引發下背痛或坐骨神經痛，不一定要手術

何謂腰椎間盤突出及其症狀 ... 腰椎間盤突出發生的機轉是椎間盤纖維環嚴重破裂，導致其中的髓核突圍而出，突出的方向較容易發生在脊椎正後方或後外側，若向正後方突出會導致 ...   首頁 > 治療範疇 > 腰部/下背疼痛 > 腰椎間盤突出 椎間盤突出引發下背痛或坐骨神經痛，不一定要手術 我們無論站立、彎腰、跑跳或負重等脊椎受力時，發生最大變化之處就是椎間盤，隨著逐漸退化與反覆受力，於是增加了椎間盤退化突出的機會。

對於因腰椎間盤突出而飽受坐骨神經痛的患者來說，最擔心的莫過於是否遲早得面臨手術，其實未必，只要精準治療韌帶與神經根，以幫助腰椎重拾穩定性，椎間盤可望歸位，神經壓迫也得以解套，臨床上的確讓不少患者免於手術。

椎間盤的構造與功能 椎間盤是位於兩節脊椎骨中間負責分散力量的彈性組織，它的構造共包括三個部份：椎間盤的中心是髓核(nucleuspulposus)，正常時含水量高，隨著年紀增長，水份會逐漸喪失；髓核的周圍由一層層膠原纖維形成的纖維環(annulusfibrosus)所包覆，有如彈簧一樣提供彈性；而椎間盤分別與上下節脊椎骨直接相連結的部份，則是所謂的軟骨板(endplate)。

椎間盤構造分解圖，椎間盤包括三個部份是髓核、纖維環、軟骨板。

何謂腰椎間盤突出及其症狀 腰椎間盤突出發生的機轉是椎間盤纖維環嚴重破裂，導致其中的髓核突圍而出，突出的方向較容易發生在脊椎正後方或後外側，若向正後方突出會導致下背痛，若向後外側突出則可能壓迫到坐骨神經而引發坐骨神經痛，疼痛會由臀部傳到大腿後方、再延續到小腿、腳跟、甚至到腳趾。

椎間盤突出致病原因 無論搬重物使力不當、劇烈運動、體重過重、長期久坐、長期姿勢不良、曾懷孕生產、或突然間受到外力傷害等等，可能直接造成或漸漸累積成為椎間盤纖維環撕裂傷，進而導致急性或漸進式椎間盤突出，尤其常見於腰椎第四與第五節之間、以及腰椎第五節及薦椎之間。

椎間盤突出不一定要手術 當下背痛或坐骨神經痛症狀出現後，患者大多先接受藥物與復健治療，但情況往往時好時壞，難免擔心是否遲早得面臨手術。

事實上，除非造成急性脊髓或神經根的壓迫、或是椎間盤已破裂或粘黏時，才必須藉由外科手術治療，建議其餘患者可接受增生療法。

增生療法如何改善腰椎間盤突出？ 增生療法的作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子)直接注射至腰椎周圍韌帶及小面關節，以刺激韌帶及小面關節自行重新修復，進而恢復強健並穩定腰椎，也可用自體血小板進行椎間盤注射，這些處置除了可為椎間盤減壓，也有助於突出的椎間盤歸位及椎間盤的修復；此外，針對受到壓迫的腰椎神經根，則採行神經解套注射，同樣在超音波導引下，將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍，解除神經壓迫，因此獲得改善而不用開刀的案例所在多有。

在接受增生療法獲得改善後，務必要避免因姿勢不正確、外力傷害、或體重過重造成腰椎承受的壓力過大，也要積極鍛練肌肉，以免因背肌與腹肌無力而使椎間盤受到的支持不足，因此保養之道不外乎正確的姿勢(站姿、坐姿與躺姿)、控制體重、強化腹肌與背肌，此外，也不能輕忽任何腰部的輕微拉傷，及早治療才能杜絕後患。

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