醫病》腎上腺皮質腫瘤致高血壓不停藥檢查更安全

張嘉暉說，以往患者若需篩檢內分泌高血壓，國內外治療準則為先抽血篩檢陽性接著施行腎上腺電腦斷層掃描，再以侵入性的腎上腺靜脈採血或非侵入性的核子 ... 自由電子報 健康醫療 健康首頁 新聞現時批 醫流專題 名醫名人 抗老養生塑身 謠言終結站 健保長照 自由影音 即時 熱門 政治 社會 生活 國際 地方 蒐奇 財經 娛樂 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 健康 地產 專區 服務 自由電子報APP 自由電子報粉絲團 自由電子報Line 熱門新訊 即時 熱門 政治 社會 生活 健康 國際 地方 蒐奇 影音 財經 娛樂 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 地產 專區 TAIPEITIMES 求職 爆 Search 限制級 您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw 首頁 >新聞現時批 >即時新聞 醫病》腎上腺皮質腫瘤致高血壓不停藥檢查更安全 2019/03/2916:33 核子醫學掃描檢查圖像。

（圖由台北慈濟醫院提供）〔記者翁聿煌／新北報導〕40歲的卡車司機陳先生有高血壓，10年來服用降血壓藥物卻始終控制不好，月前又因嚴重頭痛、全身無力，到台北慈濟醫院就醫，新陳代謝暨內分泌科張嘉暉醫師詢問，得知他服用多種降血壓藥物，仍難控制病情，加上有低血鉀的現象，疑似內分泌高血壓，經抽血檢驗，安排腎上腺電腦斷層及不停用血壓藥的核子醫學掃描，保護病人免於腦出血等高血壓併發症，結果證實左邊腎上腺有一顆皮質醛酮瘤，診斷為「原發性高醛固酮症」導致續發性高血壓，經手術切除腫瘤，血壓維持穩定不需再服藥。

「原發性高醛固酮症」的治療準則。

（圖由台北慈濟醫院提供）張嘉暉指出，高血壓患者中，大部分屬於「原發性高血壓」，通常是飲食及壓力等多發性因素導致，約有一成是「續發性高血壓」，可以找到導致血壓升高的原因，如內分泌腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病等，即早去除或治療成病原因，有機會恢復正常血壓值及改變高血壓病患預後。

請繼續往下閱讀... 張嘉暉說，陳姓病患的「原發性高醛固酮症」是「續發性高血壓」最常見的原因之一，患者多為30至60歲，往往在高血壓6、7年後才被診斷出來，且常有年輕型高血壓病史，當腎上腺出現皮質腫瘤時，可能導致醛固酮或皮質類固醇分泌過多，患者就容易發生頑固性高血壓或高血糖，使用多種降血壓降血糖藥物仍不易控制。

張嘉暉說，以往患者若需篩檢內分泌高血壓，國內外治療準則為先抽血篩檢陽性接著施行腎上腺電腦斷層掃描，再以侵入性的腎上腺靜脈採血或非侵入性的核子醫學掃描。

為避免干擾腎上腺靜脈採血或核子醫學掃描檢查結果，患者檢查前必須停用或換用其他降血壓藥物數週至1個月以上，承受血壓飆高的風險；而腎上腺靜脈採血的過程中也可能發生血管破裂出血、血腫或血栓等併發症，台北慈院新陳代謝科十多年來累積為30多位患者以「不停、不換藥」的方式，進行核子醫學掃描，檢查準確度高又兼顧病人安全。

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