Re: [理賠] 國泰人壽VS新光人壽關於痔瘡手術理賠金 - PTT職涯區

我對保險理賠真的不懂，我查一查新光合約書上面說什麼按住院金額: 1000元的40倍再乘痔瘡手術15%應該也要有6000元吧。

只是如果真的是6000元的話: 也還是比國泰的壽險少 ... PTT職涯區menu 即時熱門文章 24小時內熱門文章 最新文章 熱門看板 看板列表 我的收藏 最近瀏覽 批踢踢PTT搜尋引擎 PTT職涯區/ Insurance(保險) Re:[理賠]國泰人壽VS新光人壽關於痔瘡手術理賠金＋收藏分享看板Insurance(保險)作者fypiowx(小王子)時間6年前發表(2015/06/1513:11),編輯推噓-2(11推13噓40→)留言64則,23人參與,最新討論串2/2(看更多)first_pagearrow_back_iosarrow_forward_ioslast_page說明 我的國泰保單在南部，我現在手上只有新光保單，我人在台北。

我有打去問國泰理賠小姐，應該是壽險加上附約醫療，所以有理賠到6750元 我最主要的問題是我一年要繳約17000元的醫療險，卻只賠4400元。

而且我的國泰保單從20歲繳到現在37歲，從一開始的約20000元，繳到今年7月正 準備繳約24000元的合約，卻賠給我6750元。

而且我50歲還可領回一50萬。

我的另一上班同事，真的剛好，剛剛好，也是幫孩子保新光健康久久終身醫療， 有一次他的兒子頭上被東西割到，縫了六針，他說只賠500元。

(這是本人說的) 我當然也知道每家公司制度不一樣合約也會不一樣。

但根據這樣對比的結果， 真的差太多了。

我已經打給新光人壽客服中心，客服中心說會請負責的理賠小姐 給我回電，我要看她怎麼說明。

我查了一下新光附約有提到，手術保險金的給付，經醫院診斷確定並施於「手術 保險金表」所列手術項目者，本公司依其手術項目，按本附約約定之「住院醫療 日額」的四十倍乘於「手術保險金表」約定之百分率，給付「手術保險金」。

我算了一算，應該是1000元x40倍=40000元，40000元x15%(痔瘡手術)=6000元 而且還沒加上所謂的健康醫療增值保險金之給付5年以上未滿6年，增額比率40% 所以，我才會覺得，怎麼可能只有4400元。

至於國泰的理賠小姐說， 　　　　　出險險名　　　　　給付項目　　　　　　　保額　日數╱等級　　實支金額＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 保單號碼：770XXXX203 新溫心住院　　　　　　　　手術醫療保險金　　　1,000元　　　2級　　4,500元 　　　　　　　　　　　　　手術療養保險金　　　　　2,250元 受益比例：100%　　　　　　　　　　　　　　　　實支金額小計：　　　　6,750元 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 合計給付金額：新台幣陸仟柒佰伍拾元整 如果我確定新光的醫療險品質真的就這樣的話，我情願再多花一些錢再加保國泰醫療險，把新光醫療險退掉。

※引述《fypiowx(小王子)》之銘言： :各位保險達人你們好： :小弟從來沒有申請過保險理賠手術，這是第一次申請理賠。

兩家都有理賠金下來， :可是問題來了， :我的國泰人壽是屬於壽險-鐘愛一生313，繳30年後可領回50萬，理賠了6750元。

:我的新光人壽是屬於醫療險-健康久久終身醫療險，只理賠了4400元。

(而且有夠 :難聽的死死) :我在意的不是理賠金的大小，而是我認為國泰是壽險，理賠的金額居然比新光的 :醫療險多。

我對保險理賠真的不懂，我查一查新光合約書上面說什麼按住院金額 :1000元的40倍再乘痔瘡手術15%應該也要有6000元吧。

只是如果真的是6000元的話 :也還是比國泰的壽險少。

:請各位保險達人評評理，新光人壽理賠真的很硬，還是說國泰真的比較好。

-- ※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:163.20.242.240 ※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1434345065.A.8DC.html →ken006206/1513:21,,1F吐槽點太多了不知從哪裡開始06/1513:21,1F→hsnu51029106/1513:44,,2F花大錢賠少少的真實案例出現了06/1513:44,2F噓g8g89g806/1513:47,,3F繳多少陪多少是要怎樣的比例你才能滿意收到理賠金額沒多06/1513:47,3F→g8g89g806/1513:47,,4F久會寄理賠通知單上面會有詳細算法自己不會去問客服跑06/1513:47,4F→g8g89g806/1513:47,,5F來這當你個版發牢騷喔照你這樣說法今天保意外險因為沒06/1513:47,5F→g8g89g806/1513:47,,6F有等待期馬上掛不就領最多06/1513:47,6F推xaiomaio06/1513:47,,7F點了兩盤沙西米，一盤有加醬油超好吃，一盤沒加醬油06/1513:47,7F→xaiomaio06/1513:47,,8F超難吃，騙錢阿，翻桌了啦~~06/1513:47,8F推g8g89g806/1513:50,,9F加保國泰醫療險退新光醫療險領更多超棒棒06/1513:50,9F噓g8g89g806/1514:05,,10F可以牽拖到同事兒子也真厲害你怎知道他不是賠門診手術06/1514:05,10F→g8g89g806/1514:06,,11F或是手術名稱表面傷口縫合X公分以下還是他本來就買基本06/1514:06,11F→g8g89g806/1514:06,,12F單位06/1514:06,12F推libra06/1514:06,,13F沙西米的例子不太妥，畢竟價值不在醬油XDD06/1514:06,13F噓g8g89g806/1514:08,,14F建議投書媒體理賠金額少算少給的金額要返還並加計利息06/1514:08,14F→g8g89g806/1514:08,,15F來這邊哭哭有用嗎？06/1514:08,15F推g8g89g806/1514:17,,16F我找到的新光健康久久是手術3000/次不是乘以倍數？？06/1514:17,16F→g8g89g806/1514:17,,17Fhttp://i.imgur.com/kmfW6Ja.jpg06/1514:17,17F→xaiomaio06/1514:17,,18F你不知道有些客人花大錢純吃醬油的嗎XD06/1514:17,18F噓g8g89g806/1514:31,,19F就算手術倍數乘以趴數8400變成4400可是為什麼你連日額06/1514:31,19F→g8g89g806/1514:31,,20F跟出院療養金都不見了你可能不只被A4000而已喔06/1514:31,20F噓g8g89g806/1514:33,,21F你要鄉民幫你隔空抓藥至少也要給個附約資訊不然打控八06/1514:33,21F→g8g89g806/1514:33,,22F空空問保單資料都馬有06/1514:33,22F推scott200906/1515:16,,23F花大錢賠小錢真是可怕06/1515:16,23F→emitter06/1515:33,,24F如果你一直在買類似的商品，不管退幾次買幾次06/1515:33,24F→emitter06/1515:33,,25F你可能會一直遇到同樣的問題06/1515:33,25F推DALUGI06/1516:52,,26F既然手上有新光保單何不把新光保單主附約給PO上來06/1516:52,26F噓g8g89g806/1518:38,,27F射後不理？？06/1518:38,27F推jamesliuandg06/1520:24,,28F所有的保單都是照條款去理賠06/1520:24,28F→jamesliuandg06/1520:24,,29F不是繳的多賠的多06/1520:24,29F→jamesliuandg06/1520:24,,30F而保險的功能在於損害填補06/1520:24,30F→jamesliuandg06/1520:24,,31F也不是你花了多少就要理賠比你付出的還多06/1520:24,31F→jamesliuandg06/1520:24,,32F你真的有跟你的保單服務人員討論過內容嗎？06/1520:24,32F→yhunlin06/1520:52,,33F健康久久是針對住院的日額理賠...你說的依手術保險「附06/1520:52,33F→yhunlin06/1520:52,,34F約」依手術保險金表按照比例...這個是針對手術險的附約..06/1520:52,34F→yhunlin06/1520:52,,35F.你買的健康久久是主約...不適用於依手術保險金比例的條06/1520:52,35F→yhunlin06/1520:52,,36F款理賠！06/1520:52,36F噓koala94506/1521:41,,37F又一個只會繳保費,不知買到啥保障的人06/1521:41,37F噓cgan06/1521:47,,38F想退就全退吧,全部去買大樹看會不會賠更多06/1521:47,38F→h33306/1522:12,,39F先把內容搞清楚，買錯保險比沒買保險更糟糕06/1522:12,39F噓g8g89g806/1522:21,,40F新光其實蠻正面的買大樹你才會知道理賠糾紛一堆馬尼爹06/1522:21,40F→g8g89g806/1522:21,,41F亦同06/1522:21,41F噓lex425806/1601:08,,42F老闆，我買你的車只會跑，怎麼沒辦法跟飛機一樣飛起來06/1601:08,42F噓bbwoo06/1602:04,,43F到底想表達什麼06/1602:04,43F噓UweBoll06/1610:41,,44F在台灣做保險不亂搞太可惜,這種觀念就算遇到好客戶也會06/1610:41,44F→UweBoll06/1610:42,,45F被弄到不想理06/1610:42,45F→ac096336912606/1611:50,,46F同一家公司買不同張健康險給付內容也不同先理性06/1611:50,46F→ac096336912606/1611:50,,47F了解自己的保障內容勿輕易終止契約06/1611:50,47F噓sacrificial06/1612:30,,48F繳多少賠多少那錢放銀行不是更好06/1612:30,48F推misu271806/1620:12,,49F兩家一樣爛，新光比較正面？主治醫師聽到新光的理賠部回06/1620:12,49F→misu271806/1620:13,,50F覆，回了我一句，是誰開刀的？，醫生證明重開也不採納，06/1620:13,50F→misu271806/1620:13,,51F非要另外加開手術紀錄單，才再審核看看06/1620:13,51F→misu271806/1620:18,,52F建議你看看理賠的手術項目跟你實際手術是否相符，有時候06/1620:18,52F→misu271806/1620:18,,53F醫生證明的手術名稱跟保險項目不同幾字之差，倍數就差了06/1620:18,53F→misu271806/1620:18,,54F好幾倍，明明就是相同手術，理賠會玩文字遊戲06/1620:18,54F→guyver06/1701:47,,55F不同的類型不同的繳期不同的時期，怎會一樣...你現在買跟06/1701:47,55F→guyver06/1701:48,,56F新光相同的終身日額型醫療...賠法會差不多...但買新光的定06/1701:48,56F→guyver06/1701:49,,57F期日額醫療或實支醫療(須看自付額)又會是跟國泰相近的數字06/1701:49,57F→guyver06/1701:51,,58F搞清楚內容跟類型後才能衡量清楚自己想要的是什麼，願意承06/1701:51,58F→guyver06/1701:53,,59F擔的優點缺點跟風險是哪些，在下決定囉06/1701:53,59F推sankjv06/1721:46,,60F同事兒子賠500是“門診手術〃外傷縫合，上面版友貼的是日06/1721:46,60F推dogactually06/1800:07,,61F沒先跟業務員連絡嗎?我的是跟同學保，有機會的話可06/1800:07,61F→dogactually06/1800:07,,62F先問清楚，他們都可以先試算啊06/1800:07,62F推Finin06/2000:46,,63F資訊不太清楚，建議上傳更清楚的附約資訊，才能幫忙看看是06/2000:46,63F→Finin06/2000:46,,64F什麼問題，不過看來是搞混附約了06/2000:46,64F‣返回看板[Insurance]理財‣更多fypiowx的文章文章代碼(AID):#1LVbvfZS(Insurance)更多分享選項網址： 分享至： facebookplurktwitter關閉廣告方便截圖討論串(同標題文章)本文引述了以下文章的的內容： 2 18 [理賠]國泰人壽VS新光人壽關於痔瘡手術理賠金fypiowx6年前,06/15完整討論串(本文為第2之2篇)：排序：最舊先 | 最新先 | 留言數 2 18 [理賠]國泰人壽VS新光人壽關於痔瘡手術理賠金fypiowx6年前,06/15 -2 64 Re:[理賠]國泰人壽VS新光人壽關於痔瘡手術理賠金fypiowx6年前,06/15在新視窗開啟完整討論串(共2篇)open_in_newInsurance近期熱門文章 1 4 [險種]0歲男新生兒罐頭保單規劃[Insurance] jokerrrrrrrr12小時前,03/07 1 8 [險種]0歲女新生兒保單[Insurance] w31ming14小時前,03/07 2 10 [討論]關於要不要申請出險[Insurance] lacos02121天前,03/07 1 10 [險種]26歲男/三商/人生第一張保單[Insurance] SmilePomelo1天前,03/06 1 6 [險種]既有保單檢視[Insurance] hihisasa2天前,03/06 2 9 [險種]0歲男新生兒保單規劃[Insurance] b111302222天前,03/05 5 11 [其他]公務人員的保險問題[Insurance] aul04103天前,03/04 1 5 [險種]39歲男壽險推薦[Insurance] qwert9993天前,03/04更多近期熱門文章>>PTT職涯區即時熱門文章 1 6 [新聞]油金大宗商品漲翻天、國內ETF可關注　這[Stock] jimmmy72241分鐘前,03/08 9 43 [心得]戰爭遲早會過去牛市早晚會再來[Stock] abram48分鐘前,03/08 6 10 Re:[標的]2618.TW長榮航空[Stock] ljsnonocat256分鐘前,03/08 37 82 [新聞]證交所喊話：台股基本面無虞[Stock] kenbo1小時前,03/08 16 40 [請益]國安基金[Stock] rikey02141小時前,03/08 17 237 [心得]誰再說儲蓄險是垃圾的？[Stock] tailop1小時前,03/08 9 18 [請益]現在是怎麼了？[Stock] grotwpig6451小時前,03/08 7 24 [新聞]台中惡火6死7傷！舊飯店改建塞41間套房[home-sale] BGK1小時前,03/08更多即時熱門文章>>‣返回看板[Insurance]理財‣更多fypiowx的文章文章代碼(AID):#1LVbvfZS(Insurance)關閉廣告方便截圖