認識實證臨床指引

臨床診療指引(Clinical Practice Guideline, CPG)，美國醫學研究院(Institute of Medicine, IOM) 將1990 年即將CPG 定義為「以系統性方法發展的醫療建議或陳述，用以 ... 認識實證臨床指引 臨床診療指引(ClinicalPracticeGuideline,CPG)，美國醫學研究院(InstituteofMedicine,IOM)將1990年即將CPG定義為「以系統性方法發展的醫療建議或陳述，用以協助醫師與病人決定在特定的臨床情況下適當之醫療照護」。

美國IOM對好的臨床指引之規範包括指引內容清楚、有效、可信、具臨床應用性及彈性、提供證據強度、結果可預期、多專業參與指引發展、定期檢討及適當的文件形式等。

而隨著時間的改變，以往對CPG的界定觀念亦有所轉變，IOM在2011年「ClinicalPracticeGuidelinesWeCanTrust」的報告中，重新定義CPG為「可提供最佳的病人照顧，並具系統性文獻回顧及評估各種可能治療益害的證據、附帶有建議的陳述」，此一定義將CPG採用的實證依據作了更明確的界定，也揭示CPG應該提出具體供臨床執行的建議，報告中更提出CPG發展的八大標準，包括(1)建立透明化機制、(2)利益衝突聲明、(3)CPG發展小組的組成、(4)系統性文獻回顧、(5)CPG建議的證據依據及強度、(6)清楚地呈現CPG建議、(7)外部評估、(8)CPG更新等，每一面向下再細分出共二十條標準。

近年來，越來越多的研究指出即使有可信的實證研究，由研究端到實務應用端仍存在著相當大的落差。

BalasandBoren的研究推估一個研究結果的產出到實際被臨床照護應用，最長約需17年時間去舖陳，因此，如何有地將實證有效的研究結果進一步應用至臨床作業流程中，臨床診療指引(CPG)的發展與運用，扮演著由實證到應用的重要推手。

國際間早已有許多知名的指引收集單位 CMAInfobase    http://www.ctfphc.org/methods.htm 由加拿大醫師公會(CanadianMedicalAssociation)建置的指引資訊交流平台，廣收加拿大各專業團體所發展之臨床指引 >>   GuidelinesandProtocolsAdvisoryCommittee(GPAC),  http://www.bcguidelines.ca/gpac/index.html 加拿大英屬哥倫比亞省(Canadian BritishColumbia)建置的指引資訊交流平台，收錄該省指引發展之規範及已發展完成之臨床指引 >>   eGuidelines    http://www.eguidelines.co.uk/ 收集UK相關的指引及臨床資訊的入口網站 >>   GuidelineAdvisoryCommittee    http://www.gacguidelines.ca/ 加拿大安大略省醫師公會及衛生部指引發展委員會建置之臨床指引資訊網，GAC本身並不發展指引，但GAC訓練有上百位指引品質評核專家，提供一指引外部審核的機制 >>   G-I-N    http://www.g-i-n.net/index.cfm?fuseaction=homepage TheGuidelinesInternationalNetwork國際臨床指引聯盟，為國際間從事指引發展相關組織之聯結,提供國際間指引發展最近動態 >>   Minds    http://minds.jcqhc.or.jp/to/index.aspx 日本醫療機能評價機構下醫療指引專屬網頁 >>    NGC    http://www.guidelines.gov/ theNationalGuidelineClearinghouse™為美國AHRQ、美國醫師公會AMA(AmericanMedicalAssociation) 及美國保險計畫AHIP(America’sHealthInsurancePlans[AHIP])聯合設立的臨床指引交換中心，為目前國際間臨床指引最重要的入口網站之一 >>   NICE    http://www.nice.org.uk/ 英格蘭與威爾斯主要指引發展組織 >>   NZGG    http://www.nzgg.org.nz/index.cfm?screensize=1024&ScreenResSet=yes&CFTOKEN 紐西蘭主要指引發展組織 >>   SIGN    http://www.sign.ac.uk/ 蘇格蘭主要指引發展組織 臨床診療指引(ClinicalPracticeGuideline,CPG)，美國醫學研究院(InstituteofMedicine,IOM)將1990年即將CPG定義為「以系統性方法發展的醫療建議或陳述，用以協助醫師與病人決定在特定的臨床情況下適當之醫療照護」。

美國IOM對好的臨床指引之規範包括指引內容清楚、有效、可信、具臨床應用性及彈性、提供證據強度、結果可預期、多專業參與指引發展、定期檢討及適當的文件形式等。

而隨著時間的改變，以往對CPG的界定觀念亦有所轉變，IOM在2011年「ClinicalPracticeGuidelinesWeCanTrust」的報告中，重新定義CPG為「可提供最佳的病人照顧，並具系統性文獻回顧及評估各種可能治療益害的證據、附帶有建議的陳述」，此一定義將CPG採用的實證依據作了更明確的界定，也揭示CPG應該提出具體供臨床執行的建議，報告中更提出CPG發展的八大標準，包括(1)建立透明化機制、(2)利益衝突聲明、(3)CPG發展小組的組成、(4)系統性文獻回顧、(5)CPG建議的證據依據及強度、(6)清楚地呈現CPG建議、(7)外部評估、(8)CPG更新等，每一面向下再細分出共二十條標準。

近年來，越來越多的研究指出即使有可信的實證研究，由研究端到實務應用端仍存在著相當大的落差。

BalasandBoren的研究推估一個研究結果的產出到實際被臨床照護應用，最長約需17年時間去舖陳，因此，如何有地將實證有效的研究結果進一步應用至臨床作業流程中，臨床診療指引(CPG)的發展與運用，扮演著由實證到應用的重要推手。

國際間早已有許多知名的指引收集單位 CMAInfobase    http://www.ctfphc.org/methods.htm 由加拿大醫師公會(CanadianMedicalAssociation)建置的指引資訊交流平台，廣收加拿大各專業團體所發展之臨床指引 >>   GuidelinesandProtocolsAdvisoryCommittee(GPAC),  http://www.bcguidelines.ca/gpac/index.html 加拿大英屬哥倫比亞省(Canadian BritishColumbia)建置的指引資訊交流平台，收錄該省指引發展之規範及已發展完成之臨床指引 >>   eGuidelines    http://www.eguidelines.co.uk/ 收集UK相關的指引及臨床資訊的入口網站 >>   GuidelineAdvisoryCommittee    http://www.gacguidelines.ca/ 加拿大安大略省醫師公會及衛生部指引發展委員會建置之臨床指引資訊網，GAC本身並不發展指引，但GAC訓練有上百位指引品質評核專家，提供一指引外部審核的機制 >>   G-I-N    http://www.g-i-n.net/index.cfm?fuseaction=homepage TheGuidelinesInternationalNetwork國際臨床指引聯盟，為國際間從事指引發展相關組織之聯結,提供國際間指引發展最近動態 >>   Minds    http://minds.jcqhc.or.jp/to/index.aspx 日本醫療機能評價機構下醫療指引專屬網頁 >>    NGC    http://www.guidelines.gov/ theNationalGuidelineClearinghouse™為美國AHRQ、美國醫師公會AMA(AmericanMedicalAssociation) 及美國保險計畫AHIP(America’sHealthInsurancePlans[AHIP])聯合設立的臨床指引交換中心，為目前國際間臨床指引最重要的入口網站之一 >>   NICE    http://www.nice.org.uk/ 英格蘭與威爾斯主要指引發展組織 >>   NZGG    http://www.nzgg.org.nz/index.cfm?screensize=1024&ScreenResSet=yes&CFTOKEN 紐西蘭主要指引發展組織 >>   SIGN    http://www.sign.ac.uk/ 蘇格蘭主要指引發展組織 活動沒有活動相關網站 CochraneTaiwan CochraneTaiwan粉絲專頁 TheCochrane TheCochraneLibrary 台灣實證護理醫學 台灣實證醫學學會 台灣護理學會實證健康照護知識館 行政院衛生福利部 財團法人國家衛生研究院 近期文章 最新考科藍文獻回顧結果翻譯 近期迴響每日快訊|實證醫學知識網在行動資源APP MaxResponsiveWordpressThemse Thankyouforusingthisfreetheme.Ifyouhavequestions,pleasefeelfreecontact. PopularCategories 未分類 近期文章 最新考科藍文獻回顧結果翻譯 近期迴響每日快訊|實證醫學知識網在行動資源APP 實證醫學知識網 PoweredbyWordPress MaxMagazineThemewascreatedby