腎上腺異常增生，也會讓血壓失控？ | 新陳代謝| 該看哪科| 元氣網

當腎上腺有腫瘤或過度增生，同時合併分泌過多的醛固酮時，有時會出現很難處理的頑固性高血壓，有時會合併有低血鉀（但也有人的血鉀數值正常），有時也 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/該看哪科/ 新陳代謝腎上腺異常增生，也會讓血壓失控？分享分享留言列印A-A+2021-07-2000:00聯合線上／受訪醫師：歐弘毅醫師現職：成大醫院內分泌新陳代謝科科主任專長：糖尿病、肥胖症、骨鬆、甲狀腺疾病明明年紀輕輕，血壓卻高得驚人，有時還會合併有低血鉀的情況，常常會覺得疲倦、肌肉無力，這到底是怎麼一回事呢？有一位40多歲的女性，血壓常常高到170/110mmHg，鉀離子又低到只有2.8、2.9mEq/L，比正常值3.5mEq/L低很多。

主訴除了血壓高、四肢無力外，也常莫名焦慮，尿也會比較多，常常要跑廁所。

經過一連串的複雜檢查，才確診是單側腎上腺腫瘤引起的皮質醛酮高血壓，在接受腹腔鏡手術後，很快出院。

目前血壓維持在理想的範圍內。

僅需定期回診追蹤。

成大醫院內分泌新陳代謝科歐弘毅主任提醒，「很難處理的頑固型高血壓，若合併有低血鉀，要提高警覺。

」圖／歐弘毅主任提供成大醫院內分泌新陳代謝科科主任歐弘毅醫師說，「三角形的腎上腺，位於腎臟的上方，兩側腎臟都有，腎上腺會用膽固醇當原料，製造多種荷爾蒙，包括醛固酮、類固醇等等，會影響腎臟對血壓的調控跟電解質的平衡。

當腎上腺有腫瘤或過度增生，同時合併分泌過多的醛固酮時，有時會出現很難處理的頑固性高血壓，有時會合併有低血鉀（但也有人的血鉀數值正常），有時也會出現焦慮、恐慌等等精神狀況。

皮質醛酮高血壓是目前公認最常見的續發性高血壓。

如果沒有好好治療，中風、心衰竭的風險會比一般高血壓還高。

」如果高血壓同時有低血鉀或合併有腎上腺腫瘤，或是高血壓用了好幾種藥物，還是很難處理，就要高度懷疑跟醛固酮有關。

事實上，這類皮質醛酮高血壓診斷的標準很清楚，但因每個實驗室的標準不一，再加上確診的過程非常複雜，吃力不討好，在人力有限的情況下，要靠學術熱情來迅速確診也不是這麼容易。

有很多病人並不知道自己就是皮質醛酮高血壓的病友。

歐主任強調，「臨床上看到皮質醛酮高血壓，屬於腎上腺增生比較多，約占2/3，單側腫瘤占1/3。

一般建議若是單側腫瘤，可以慎重考慮開刀。

若是雙側的增生，則建議服用皮質醛酮受體拮抗劑來控制病情。

但也由於皮質醛酮高血壓，並不太會看到立即的急性危害，有很大比例的患者不想開刀，會寧可吃藥控制。

但不管是動手術或規則服藥，只要及早治療，都能讓疾病的風險降低。

若是太晚診斷，血管硬化已經發生，就算積極開完刀，還是有可能有高血壓，還是需要服用高血壓藥物來讓血壓控制在一個比較理想的數值。

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