除了開刀，還能做什麼？ - 台視樂活

由此可以知道，當結石較小時，是有機會隨著尿液一起排出體外，甚至不需接受治療就可痊癒。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，結石能不能自行排出的關鍵，主要是在其大小與 ... 點擊顯示 專題 不可不知的「糖醣」飲食陷阱 運動生活改善，血糖穩定 愛吃甜食、糖化食物，小心高血糖 中醫輔助調控血糖 輕鬆抗糖化調理術 抗體臭汗臭，多喝水、除腋毛 揮別頭臭，勤洗頭、多吃蔬果 擊退老人臭，少吃油炸物、清潔做好 擺脫腳臭臭，腳乾爽、鞋透氣 陽光療法，防治多種疾病 保健 溫溫的熱水袋，小心低溫燙傷 失眠自療法，每天好眠有好夢 發炎久不癒，小心變癌症 手無力，網球肘作怪 胃潰瘍，別怕食物送入口 肌肉酸痛，簡單緩解法 單孔內視鏡肝膽胰胃腸道切除手術新選擇 藻膠酸防護胃黏膜，不怕胃酸逆流火燒心 腳跟刺痛，小心足底筋膜炎 經常嘴破，留意免疫疾病 營養 撲鼻香！蔥油烹調吃出美味健康 猴塞雷！年菜「剩菜」變身「勝菜」 吃LED蔬菜營養夠不夠？ QQ圓暗藏的健康危機 白開水變身健康飲品 真假有機如何辨別？ 喝奶腹瀉不傷腸胃，反要小心骨鬆 椰子油是好油還是壞油？ 夏日蔬果美容術 食用「碘」鹽健康多一點 養生 年輕吃四物老得慢！ 痛經中藥果菜汁 提升記憶力中藥有解 抗眩暈中藥果菜汁 春天溫補藥膳 冬天來吃「補血藥膳」 抗慢性疲勞症中藥果菜汁 降血脂藥膳 抗消化不良中藥果菜汁 降血糖藥膳 美容 對抗雙下巴微整形 踢爆10大錯誤保養觀念 水晶肥皂真的那麼好用嗎? 改善蘿蔔腿微整形 醫美微整夯小心術後感染 身體乳液可以當護手霜嗎？ 陰冷冬天別忘防曬 假睫毛配戴不當恐傷眼 類動物概念保養正夯 微晶瓷，微調變美麗 中醫 你有痔瘡困擾嗎？ 失眠靠中醫一夜好眠 中醫治不孕有科學概念 秋冬急性疼痛如何處理？ 彈耳防老長壽養生 坐骨神經痛針灸推拿止痛 藥浴養生法為健康加分 中醫治耳鳴，裡外要兼調 退化性關節炎，秋冬更要保養 中醫治療憂鬱症 預防 從火星探索到人類健康 真食物幫助修復情緒 天然植物精油讓身心舒暢愉悅 體重管理需要正確有效率的運動 感謝身體徹底健康 全腦開發的教育 你可以選擇做個快樂的人 心念轉變身心療癒第一步 活的維生素來自天然完整食物 寫給諾貝爾醫學獎得主史坦曼醫師的紀念文 婦幼 產後不自覺漏尿，怎麼辦？ 做好調理更年期大嬸變身美魔女 子宮肌瘤一定要開刀嗎？ 婚前健檢好康在這裡 錯誤清潔私密處臭又癢 按時接種寶寶不怕被傳染 治療不孕症成功率有多高？ 持續莫名發燒玫瑰疹作怪 為什麼生不出來？ 寶寶發燒，要急著退燒嗎？ 會員專區 搜尋 台視樂活 特別報導 除了開刀，還能做什麼？ 列印 結石的部位是腎臟稱為「腎結石」 約70的患者，可用體外震波碎石機擊碎結石，25患者則可以內視鏡治療，僅有5的病患，才需用傳統開刀來取出石頭。

根據臨床統計，絕大多數發生結石的部位是腎臟，稱為「腎結石」，如結石跟著泌尿系統開始往下走，到輸尿管就稱為「輸尿管結石」，到膀胱就是「膀胱結石」。

由此可以知道，當結石較小時，是有機會隨著尿液一起排出體外，甚至不需接受治療就可痊癒。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，結石能不能自行排出的關鍵，主要是在其大小與位置，若結石在0.5公分以下，呈細長形且表面不滑，就比較容易被排出但如果結石大於0.5公分左右，且呈不規則形狀，就很可能會卡在輸尿管而引發一系列的症狀。

早期對於結石的治療，主要是靠藥物、點滴及要求患者大量飲水，藉此讓結石自然排出。

這樣的治療對於患者來說，無疑是種冒險與痛苦，假使結石體積較大而療程較長時，患者必須忍受結石帶來的絞痛、尿路阻塞等狀況，還可能因此造成腎功能損傷，而若不考慮藥物治療，就唯有手術開刀一途。

需手術治療的狀況不過，現今在體外震波碎石機與泌尿道內視鏡的長足發展下，以徹底改變結石患者治療的途徑，約70的患者，可用體外震波碎石機擊碎結石，25患者則可以內視鏡治療，僅有5的病患，才需用傳統開刀來取出石頭。

周固指出，患者因為絞痛、血尿等狀況來求診時，醫師會先以影像檢查來確定結石的位置與大小。

臨床觀察上由於多數患者的石頭較偏小，治療上會建議患者每天喝水超過3000c.c.，排尿量維持在2000c.c.以上，有9成的患者可藉由排尿順便將石頭排放出去。

不過若有以下情形，醫師就會考慮以手術治療的方式處理：1.結石造成尿路阻塞，並出現腎臟水腫，影響腎功能。

2.合併持續性的尿路阻塞。

3.合併嚴重的血尿。

4.腎絞痛而藥物治療無效。

5.石頭大於0.8公分，且呈不規則狀。

消除結石治療法結石的體積並不是決定治療方式的唯一要素，同時還要看位置、成分及併發症，再安排最合適的治療。

體外震波碎石術◎治療方式：利用3D定位，以電震波經過水與身體的傳導，對結石產生壓力後，造成結石崩解成細小碎粒。

小碎石最後會隨著尿液排出體外。

◎治療建議：腎臟結石小於2公分、阻塞不嚴重或腎臟積水狀況輕微的輸尿管結石等，是使用體外震波碎石術的理想患者。

但若腎臟出口已阻塞、結石大於2公分、鹿角狀結石等的患者，使用效果則不佳。

懷孕婦女禁止使用。

內視鏡→經皮腎截石術◎治療方式：先在腰部放入一根引流管，在X光或超音波定位下，利用內視鏡順著管子進到腎臟結石所在處後，再選擇使用雷射碎石機、超音波碎石機、水震波碎石機等儀器，將石頭擊碎，或用夾子、碎石鉗取出石頭。

◎治療建議：1.腎結石大於2公分的患者，應先使用經皮腎截石術，將大石頭擊碎後取出，若仍有殘留的小石頭，再輔以體外震波碎石機，合併治療。

2.上段輸尿管結石者，利用經皮腎截石術，將內視鏡經過皮膚到輸尿管治療。

3.膀胱結石的石頭通常較大、較圓，建議使用經皮腎截石術方式，以水震波碎石等儀器將石頭擊碎。

內視鏡→輸尿管鏡碎石術◎治療方式：將輸尿管鏡進到結石處後，以氣動式、雷射或超音波等各類碎石機來擊碎石頭。

◎治療建議：中段或下段輸尿管結石者因腎臟阻塞嚴重，可考慮使用。

內視鏡→尿道鏡碎石術◎治療方式：尿道結石通常是由腎臟、輸尿管、膀胱的結石掉下來卡住的石頭，將尿道鏡深入狹窄的尿道後直接取出石頭，或用碎石機擊碎石頭。

◎治療建議：因常合併有其他疾病發生，應同時治療其他疾病，以確實改善結石問題。

手術治療◎治療方式：外科手術將腎盂或腎臟切開後，取出石頭。

◎治療建議：石頭大於2.5公分或鹿角結石且使用其他方式都無效時，才以手術處理。

避免復發的飲食原則尿路結石的復發率相當高，若患者治療後沒有做好預防工作，根據臨床統計，10年內的復發機率有5成以上。

書田診所營養師林容安表示，結石的生成除了因遺傳或疾病造成之外，個人生活習慣與飲食，還是占了多數原因。

因此，若想要預防結石發生或是避免復發，改善生活與飲食是必需的。

1.水分充足：每天攝取超過2000c.c.的液體（至少1000c.c.要來自於白開水），是預防尿路結石的基礎，也是重要的一項。

林容安指出，水分能稀釋尿液中的溶質，避免高濃度的尿酸、草酸、胱胺酸等物質，因為飽和而結晶，演變為結石。

另外，當有結晶形成時，若有充足的尿液，也可以沖洗掉任何形式的結晶，預防結石產生。

炎熱夏天或運動過後的排汗量大，建議至少要再額外補充300~500c.c.水分。

2.維持適量的排尿：每天排尿量應該保持在2000c.c.左右，約1~2小時就要去上一次廁所。

3.減少動物性蛋白質攝取：動物性蛋白質在體內代謝的過程中，會使尿液中鈣離子及尿酸增加，並減少檸檬酸的濃度，增進結石的發生。

臨床研究中發現男性結石的患者大於女性的其中一個原因，就是肉或海鮮吃得比較多，建議每天肉類的攝取量控制在一個手掌內的量，減少結石危險因子。

4.適量鈣質攝取：《美國泌尿科醫學會會刊》指出，鈣質攝取不足的飲食，會增加鈣結石形成的機會，確保飲食中有適量的鈣質，反而有預防效果。

這是因為食物中的鈣質過低時，會使小腸吸收草酸量上升，造成尿液中草酸濃度上升，只要草酸濃度過高，就容易形成草酸鈣結晶，而累積成結石。

林容安建議一天2~3杯240c.c.的牛奶或優酪乳，就足夠一天所需的鈣質含量。

5.減少高草酸含量食物的攝取：在台灣絕大多數的結石患者屬於「草酸鈣結石」，因此，菠菜、甘藍類蔬菜、芹菜、草莓、葡萄、核桃、花生、巧克力、可樂等食物，應適量減少比例。

6.避免高鹽飲食：鈉會抑制腎小管對鈣的再吸收，因此，必須限制鈉鹽的攝取量，包括火腿、香腸、泡菜等加工醃漬類都屬於高鹽食物，應盡量避免，鹽巴每天攝取量應維持在1茶匙以下。

7.增加檸檬酸鹽含量：哈佛大學公衛系統計，葷食者罹患結石的比率比素食者多出三分之一，原因可能是素食者經常食用的高鉀食物，讓尿液中的檸檬酸鹽含量增加，降低結石發生率。

建議多吃富含檸檬酸鹽的檸檬、黑醋栗、蔓越莓等水果，或是鉀含量高的胡蘿蔔、芹菜、大番茄、莧菜、柳丁、哈密瓜、木瓜。

8.留意維生素Ｃ補充劑量：過量（>2,000毫克）的維生素C，會促使草酸增加，因此，每天維生素C的補充不要超過2000毫克（2公克）。

白開水是最佳水分來源林容安提醒，肥胖的人結石發生率也明顯較高，因此，維持適當體重也可以有效預防結石發生。

而針對坊間以化石草或啤酒來幫助結石排出的偏方，營養師則持反面看法。

較小的石頭只要多喝水，約高達7成的患者可以自行排出，並不需要吃化石草，而較大的石頭若已引起疼痛、阻塞、發炎甚至感染，仍須就醫，由醫師判斷用藥或進一步處理，化石草並不能使泌尿道結石溶解，若希望預防結石發生，還是只有從飲食型態上改變，才是長遠的預防之道。

而啤酒因為有利尿作用，所以，讓民眾誤解能幫助排放結石，不過，啤酒的成分，卻會助長草酸鈣結石生成，不但不利排出，還會增加復發機率，說到底，「白開水」還是最好的水分來源。

結石ByeBye食譜結石預防並不難，林容安提供了4道「結石ByeBye」食譜，提供家中大廚參考，讓家人吃得更健康。

高檸檬酸食譜蜂蜜檸檬水材料：檸檬1顆、水1000c.c.、蜂蜜2湯匙。

作法：1.檸檬洗淨、榨汁。

2.將檸檬汁、蜂蜜、水混勻即可飲用。

3.夏天可以將蜂蜜檸檬水冷藏，當作飲用水來喝。

◎血糖控制不良者，建議以水檸檬，不再另外加蜂蜜調味。

高鉀食譜（1人份）炒金針花材料：蘿蔔30g、金針花100g、蒜3片、植物油1茶匙。

作法：1.將蘿蔔與金針花洗淨，蘿蔔與蒜切絲。

2.先將蘿蔔絲、金針花汆燙處理，備用。

3.蒜絲爆香，將汆燙好的蘿蔔與金針花放入拌炒，蔬菜熟透後便可起鍋。

高鉀食譜（1500c.c.）薏仁豆漿材料：薏仁50g、黃豆50g、水1500～2000c.c.。

作法：1.將薏仁與黃豆洗淨，浸泡6~8小時，浸泡過後將泡豆子的水倒掉。

2.將薏仁、黃豆以電鍋蒸熟。

3.將煮熟的薏仁與黃豆到入果汁機中，加入1000~1500c.c.的水打碎混合。

4.再將薏仁豆漿倒入鍋中，加入剩下的500~1000c.c.白開水，以中火煮沸15分鐘，煮的過程中持續攪拌，避免豆漿黏在鍋底燒焦。

鈣鉀食譜芝麻醬蘆筍材料：綠蘆筍100g、日式芝麻醬2湯匙、黑白芝麻少許。

作法：1.將綠蘆筍切段、汆燙。

2.將燙好的蘆筍放入冰水中冰鎮後撈起。

3.將芝麻醬淋在排列好的蘆筍上，最後再撒些黑白芝麻裝飾即可。

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