賴幸伶_認識腸造口旁疝氣
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而腸造口旁疝氣就是指腹部筋膜有缺損使得腸道膨出進入造口旁的區域,於臨床上可採站姿、平躺雙腳抬起或藉由腹部用力及咳嗽時觀察造口周圍是否有明顯的缺損 ... ¦rÅé¤j ¤¤ ¤p »{ÃѸz³y¤f®Çª·®ð ¥x¤jÂå°|Å@²z³¡¶Ë¤f³y¤fÅ@²z®v¿à©¯§D(2022/01/11) ¦pªG±z¬O³y¤f¤H¡A¦b±zªº³y¤f¤H¥Í¤¤¡A±N¥i¯à¦³¾÷·|µo¥Í¸z³y¤f®Çª·®ð¡A¦Ó¤°»ò¬O¸z³y¤f®Çª·®ð©O¡H¥¦¬O¦p¦ó²£¥Íªº¡H¯gª¬¬°¦ó¡H¸Ó¦p¦óÁקK©Î§ïµ½©O¡H¨¬°³y¤f¤Hªº±z¤@©w¦³«Ü¦hºÃ´b¡AÅý§Ú¨ÓºCºC»¡µ¹±zÅ¥¡K¡C ¸z³y¤f®Çª·®ð ¸z³y¤f®Çª·®ð¬O³y¤f³N«á¤@ºØ±`¨£¦X¨Ö¯g¡A®Ú¾Ú¬ã¨sÅã¥Ü¸z³y¤f®Çª·®ð²v¬ù¦³15%~80%¡A¨ä®t²§¬Æ¤j¤§¦]¨ú¨M©ó°lÂܪº«ùÄò®É¶¡¡B¸z³y¤fÃþ«¬¡B±wªÌ¯S¼x©Mµo¥Í³y¤f®Çª·®ðªº©w¸q¡F¥t¥~¤£¦Pªº¶EÂ_¼Ò¦¡¡A¦p±wªÌ¦Û§Ú³ø§i¡BÁ{§É²z¾ÇÀˬd©M©ñ®g¼v¹³¾ÇÀˬd¡A¤]¦s¦b®t²§©Ê¡F¦ý³\¦h¬ã¨s«ü¥X¦³¥b¼Æªº¸z³y¤f®Çª·®ð¬O³N«á¥b¦~¦Ü¤@¦~¤º²£¥Íªº¡C¦Ó¸z³y¤f®Çª·®ð´N¬O«ü¸¡³¡µ¬½¤¦³¯Ê·l¨Ï±o¸z¹D¿±¥X¶i¤J³y¤f®Çªº°Ï°ì¡A©óÁ{§É¤W¥i±Ä¯¸«º¡B¥½öÂù¸}©ï°_©ÎÂǥѸ¡³¡¥Î¤O¤Î«y¹Â®ÉÆ[¹î³y¤f©P³ò¬O§_¦³©úÅ㪺¯Ê·l©Î¶©°_¦p¹Ï¤@¡C ¹Ï¤ùºK¦ÛParastomalhernia:incidence,preventionandtreatmentstrategies.Britishjournalofnursing(MarkAllenPublishing),17(2),S16¡VS20. ¹Ï¤@¡B¸z³y¤f®Çª·®ð ¸z³y¤f®Çª·®ð¬O¦p¦ó²£¥Í¡H ³y¤f®Çª·®ð¬O¦p¦ó²£¥Íªº¦]¯À«Ü¦h¡A®Ú¾Ú^°ê³y¤fÅ@²z·ÓÅ@¨ó·|(TheAssociationofStomaCareNursesUK¡FASCNUK)¸z³y¤f®Çª·®ð«ü«n¤¤ªí¥Ü»¤µo³y¤f®Çª·®ðªº¦MÀI¦]¯À¥]¬A:¦~ÄÖ¡B¨Åé½è¶q«ü¼Æ(bodymassindex;BMI)¡B¾·~¡B¥Í¬¡«¬ºA¡B¤£¾A·íªº¹B°Ê¡B¤â³N§Þ³N¡B³y¤f¬ÛÃö¯e¯f¦]¯À¦p:¶EÂ_¡B¹L¥h¯f¥v¡B¨Ï¥ÎÃþ©T¾J¡B§lµÒ¤Î¸¡¤ºÀ£¼W¥[µ¥¦]¯À¡A¤]¦³³\¦h±M®aªí¥Üªí¥Ü±wªÌÅ髹L«¡B¦³³N«á¨Öµo¯g¡B¤£·íªº´£Á|«ª«¤Î¿E¯Pªº¹B°Ê¥ç¬°¨ä·ÀI¡F¥Ñ©ó¸¡³¡¤â³N«á¤§¥Í²z§ïÅܳy¦¨¯«¸g¦Ù¦×ªº·l¶Ë¡A¦Ó³y¤f¤â³N¤]¥H¬Û¦Pªº¤è¦¡§ïÅܤF¥Í²z¾÷¯à¾ÉP¦Ù¦×µL¤O¡A¨Ã¦b¸¡¾À¤W¯d¤U¤@Ó¬}¶i¤@¨B§Î¦¨¤F¸¡¾À¤Wªº®zÂI»P¯Ê³´¡A©ö¦¨¬°³y¤f¤â³N®Çªº¤Á¤fª·®ð¡A¦pªG¦³¨¬°÷ªº°lÂܮɶ¡¡A©Ò¦³³y¤f±wªÌ³£¦³µo®i¬°¬YºØµ{«×ªº¸z³y¤f®Çª·ªº·ÀI¡C ¸z³y¤f®Çª·®ð¦³¤°»ò¯gª¬¡H ³y¤f¤H¹ï¸z³y¤f®Çª·®ð±`¬OµL·P¯gª¬ªº¡A§Y¨Ï¦³¯gª¬¤]¦³«Ü¦n¦a@¨ü©Ê¡A¹L¥hÂA¤Ö¯à¤Þ°_±wªÌ»PÂåÅ@¤HûªºÃöª`¡A±`¬O¦]¬°©³®y¸g±`º¯º|§xÂZ¦Ó¨Ó´N¶EÀˬd¤~³Qµo²{¡A¸ß°Ý¯f¥v®É³\¦h±wªÌªí¥Üµo²{¦Û¤v¸¡³¡¥Y¥X¤w¦h®É¡A¦ý¤£ª¾¹D¨ä¬°¸z³y¤f®Çª·®ð¡A¦ÓÁ{§É¯gª¬¤¤¥Dn´N¬O³y¤f©P³ò¸¡³¡·î§Î¡A¨ä¥L±`¨£¯gª¬¥]§t:¯kµh¡B³y¤f¥Î¨ã¸Ë¸m§xÃø¡B¤ÏÂк¯º|¡B¥Ö½§¨ë¿E¡B³y¤f²æ««¤Î¸z¹D¥\¯à§ïÅܵ¥¯gª¬¡F¹L¥h²üÄõªº¬ã¨s¹Î¶¤´¿¥H°Ý¨÷¤è¦¡½Õ¬dµ²¸z³y¤f±wªÌ¡A¤]µo²{¨ä¥Í¬¡«~½è¤À¼Æ¦³©úÅ㪺®t²§¤Î¨Åé¤ß¹³²£¥Í¤Ft±¼vÅT¡C¥Ñ©ó¸¡³¡·î§Î³y¦¨¥~Æ[¤£¶®¡B³y¤f©³®yÃP°Ê¡Bº¯º|ÀWÁc¡B±Æªnª«¯ä¨ý¥~·¸¡B¦çªAÅÜż¦ÓÀª§¼¡A¤]l¥Í¥X³y¤f®Ç¥Ö½§°ÝÃD(¦p:¨ë¿E©Ê¥Ö½§ª¢¡BÂH©Ê²£«~¬ÛÃö¥Ö½§·l¶Ë)¤Î³y¤f¥Î¨ã¦¨¥»°ÝÃD¡A¬Æ¦Ü¾ÉP±wªÌ¦Û§Ú¨î¤£¥Xªù¡A¬Æ¦Ü¼vÅT¤u§@®Ä²v¡C¦pªG±wªÌ¦³¦M«æª¬ªp¾ÉP¸zªý¶ë¤Îµ±§ã¡]strangulation¡^¬O»Ýn¦í°|¥ß§Y¶i¦æ¤â³N¡F¦ý¸z³y¤f®Çª·×¸É³N«á¦³«Ü°ªªº´_µo²v¥H¤Î¬Û·í¤ñ¨Òªº±wªÌµL©úÅã¯gª¬¡A¨Ï±o«D¤â³Nªº«O¦u³B¸m¦¨¬°¤@ºØ¦³§l¤Þ¤Oªº¿ï¾Ü¡A¨ä¤¤³Ì±`«Øijªº´N¬O¬ï§ô¸¡±a§@¬°«OÅ@¤Î¤ä¼µ¸¡³¡¨ÃÄ~ÄòÆ[¹î¯gª¬¡C ¸z³y¤f®Çª·®ð¸Ó¦p¦ó¹w¨¾¡H ASCNUK¸z³y¤f®Çª·®ð«ü«n¤¤«ü¥X»P±wªÌ¤é±`¬ÛÃöªºÂ¾·~¡B¥Í¬¡«¬ºA¤Î¤é±`¬¡°Ê·|¼W¥[³y¤f®Çª·®ð(PSH)·ÀI¡A¦p:¿E¯Pªº¹B°Ê¡BÁc«ªº¤u§@¡A¤£·íªº´£Á|«ª«¡B¥t¼W¥[·ÀIªº°Ê§@ÁÙ¦³«y¹Â¡B¥´¼QÀ¡¡B¹Ã¦R¡B¥Î¤O¸Ñ«K©Î¸Ñ§¿µ¥³y¦¨¸¡¤ºÀ£°ªªº°Ê§@µ¥¡F¦]¦¹¸z³y¤f³N«áªº±wªÌ»Ýnª¾¹D»P¿ë§O¤é±`¥Í¬¡¤¤³y¦¨¸¡¤ºÀ£¼W¥[ªº·ÀI¦]¯À¤Î«OÅ@¸¡³¡¤Î¼W±j¸¡¦Ùªº«OÅ@¦]¯À¤§·§©À¡C º¥ý¡A³y¤f¤H»Ý¥¿µøµo¥Í¤F¸z³y¤f®Çª·®ð¬O¤£¥i°fªº¡A°£«D±zªº¸z³y¤f¥¼¨Ó¬O¥iÃö³¬ªº¡A¥iÂÇ¥ÑÃö³y¤fªº¤â³N¥[¥H×´_ª·®ð¡F¦A¨Ó¬O¦p¦ó¦Û§Ú«OÅ@¤Î¦Û§ÚÁëÁå¡A¦Û§Ú«OÅ@¤¤«Ü«nªº¬O¦³¥¿½TÆ[©Àªº¬ïÀ¹§ô¸¡±a©Î¤ä¼µªA¡A¥B¤â³N«á´NÀ³«ùÄò¬ïÀ¹¡A¡u§ô¸¡±a©Î¤ä¼µªA¡v¥Dnªº¥\¯à¬O¤ä¼µ¸¡³¡¡A·í¤HÌ°_¨§¤¡B¯¸®É¸¡À£¼W¥[¡A¦]¦¹«Øij¦¤W°_§É«e¬ïÀ¹¦n¦A¤U§É¬¡°Ê¡A±ß¤WºÎı®É¥i©î¤U©ñÃP¥ð®§¡A¨Ï¥Î®Én¦³¤@©wªººò«×¤~¦³¨ä¤ä¼µ®ÄªG¡A¦pªG¦³¸û¼@¯Pªº¬¡°Ê©Î¹B°Ê®É»Ý¦A¥[±j§ô¸¡±aªº¤ä¼µ±j«×¡C©ó¦Û§ÚÁëÁ夤°µ¦nÅ髺޲z¡A«Øij¾A·íªº®Ö¤ß¹B°Ê¥H¼W¥[¸¡¦Ù±i¤O¡A¦p¸¡¦Ù¤ºÁY¥Î¤O(ÁY¤p¸¡)¨Ó°V½m¡A¦¹°Ê§@¯¸¡B§¤¡Bª×«º¬Ò¥i¾Þ§@¡A¦ý¨ÃÁקK§@¥õª×°_§¤¡B¥ñ¥ß®¼¨¤ÎÁ|«µ¥¹B°Ê¡F¤é±`¥Í¬¡¸Ì°£¤FºÎı³£À³¨Ï¥Î§ô¸¡±a©Î¤ä¼µªA¬°¦³¯Ê³´ªº¸¡¦Ù´£¨Ñ¤ä¼µ¡A¸g±`§@¸¡¦Ù¤ºÁY¹B°Ê¥H¼W¥[¸¡¦Ù±j«×¨Ó¥[±j«OÅ@¡C¥t¥~ÃѧO·ÀI©M¹w¨¾¦ÜÃö«n¡A³y¤f¤H»Ýn·NÃѨì¤é±`°Ê§@¦p:«y¹Â¡B¥´¼QÀ¡¡B¹Ã¦R¡B¥Î¤O¸Ñ«K©Î¸Ñ§¿µ¥©ö³y¦¨¸¡¤ºÀ£Àþ¶¡¤W¤Éªº°Ê§@¡A»Ý¦A¨Ï¥ÎÂù¤â©ó³y¤f³B¥[±j«OÅ@¡A¦p¦³«K¯¦©Î±Æ§¿§xÃøÀ³§ïµ½°ÝÃD©Î´M¨D±M·~¸Ñ¨M¡F¥t¥~¥Í¬¡¤¤¶Rµæ´£«ª«¡B¼åªá´£¤ô¡BÁc«ªº®a°È¡Kµ¥¤é±`¥Í¬¡¡AÀ³³]ªkÁקK´£Á|«ª«©Î¥²n®É¥[±j¸¡³¡¤ä¼µªº±j«×¡A¥H§K³y¦¨·l¶Ë©Î¨Ï·l¶Ë§ó¥[ÄY«¡C ©ó¹w¨¾¤ÎºÞ²z¸z³y¤f®Çª·®ð¤§·ÓÅ@µ¦²¤¤¤¡A¬°¸¡³¡¦Ù¦×´£¨Ñ¤@©wµ{«×ªºÃ©w©Ê¡A«Øij¾A·íªº®Ö¤ßªº¹B°Ê¼W¥[¸¡¦Ù±i¤O¡B¨Ã¨Ï¥Î§ô¸¡±a©Î¤ä¼µªA¬°µL¤Oªº¸¡¦Ù´£¨Ñ¤ä¼µ¡BÅ髺޲z¡BÁקK«K¯µ»P¥Î¤O¸Ñ§¿¡FÂǥѩw´Á³y¤fªù¶E°lÂÜ»P³y¤fÅ@²z®v°Q½×·|¼W¥[¸z³y¤f®Çª·®ð§Î¦¨·ÀIªº¤é±`¬¡°Ê¡A±j¤Æ«OÅ@¦]¯À¡A¼W±j¦Û§ÚºÞ²zªº§Þ¯à¨Ã§ó¤F¸Ñ¸z³y¤f®Çª·®ðµo®i¹Lµ{¡A´Á«Ý¥i°§C¸z³y¤f®Çª·®ðªºµo®i©Î¨Ï¨ä§óÄY«¡A¨Ã´£°ª¥Í¬¡«~½è¡C
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造口旁疝的治療過程可以用四個“R”字母開始的詞語總結,順序依次為:最重要的是“症狀緩解(reassurance)”,其次是“造口 ... 這就很可能導致更高的疝氣復發率。
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晚期併發症如造口脫垂(prolapse),造口狹窄(stenosis),造口旁疝氣(parastomal hernia)則需要藉由外科手術來治療。 造口旁皮膚疾患(parastomal skin...