經期大崩血快暈倒＝更年期？這樣補血不NG！ | 華人健康網

不少女性在經期中出現大崩血，身體虛脫無力，擔心引起貧血而頭暈。

有的女性碰到此情況會以為是更年期報到，而不以為意，以為忍一忍就好。

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有的女性碰到此情況會以為是更年期報到，而不以為意，以為忍一忍就好。

中醫師表示，行經期間陰道大量出血，可稱為「經崩」或「經漏」，主要與腎虛、脾虛、血熱和血瘀有關，必需先找出「經崩」的病因，再加以調理，而非一失血就補血，反而可能造成延誤並加重病情。

行經期間大量出血　與腎虛、脾虛、血熱和血瘀有關 曾雴瑜中醫師表示，婦女在行經期間陰道大量出血則稱為「月經過多」，若經期延長達2周以上者，應屬崩漏範疇，稱為「經崩」或「經漏」。

一般突然出血，來勢急，血量多的叫崩；淋漓下血，來勢緩，血量少的叫漏。

主要病機是沖任損傷，不能制約經血。

引起沖任不固的常見原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀。

(1)腎虛：先天腎氣不足，少女腎氣稚弱，更年期腎氣漸衰，或早婚多產，房事不節，損傷腎氣，若耗傷精血，則腎陰虛損，陰虛內熱，熱伏沖任，迫血妄行，以致經血非時而下，或命門火衰，腎陽虛損，封藏失職，沖任不固，不能制約經血，亦致經血非時而下，遂成崩漏。

(2)脾虛：憂思過度，飲食勞倦，損傷脾氣，中氣下陷，沖任不固，血失統攝，非時而下，遂致崩漏。

(3)血熱：素體陽盛，或情志不遂，肝鬱化火，或感受熱邪，或過食辛辣助陽之品，火熱內盛，熱傷沖任，迫血妄行，非時而下，遂致崩漏。

(4)血瘀：七情內傷，氣滯血瘀，或感受寒、熱之邪，寒凝或熱灼致瘀，瘀阻沖任，血不循經，非時而下，發為崩漏。

血崩一定是更年期報到？中醫師：先找出病因 經期出現血崩，一定是更年期報到前兆嗎？曾雴瑜中醫師表示，崩漏的原因更年期之外，其實還有其他原因，必需先找出病因。

如果是因為更年期因素導致血崩，可見40歲以上的婦女發生這種狀況，有可能已經進入更年期前幾年，因為女性激素不足，月經也會表現的非常紊亂，有時來很久，有時月經週期不規律，或者月經量過多。

更年期的黃體不足或黃體功能不足的婦女，月經也會縮短，造成一個月來2到3次。

臨床上遇到45歲的女性患者最近半年月經不規則出血，月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，有時經血淋漓數月，伴貧血。

除了經血突然暴崩或淋漓不止、色淡質稀、乏力氣短、面色胱白、眼瞼浮腫、舌淡胖、脈細弱。

中醫認為婦女七七天癸竭，腎氣衰弱，沖任虛衰而致，以腎虛為主。

由於更年期婦女腎氣漸衰，臟腑功能失利，脾氣虛弱，往往脾不統血而造成崩漏，治療以益氣健脾、固攝沖任為主。

連續治療調整3個月狀況穩定，後續持續追蹤。

婦女進入更年期以後，卵巢功能開始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對下丘腦、垂體的反饋作用，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發育，但並不排卵，子宮內膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續性的增生反應，可以發生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現象。

當雌激素水平出現較大波動時，子宮內膜就不完整的脫落，發生不規則子宮出血。

黃體不足、多囊性卵巢症候群　都可能引起崩漏 崩漏除了須排除是否是更年期所致，還需考慮是否有其他發生原因： 1.無排卵因素：無排卵型子宮出血常常見於青春期，好發於初經少女，這是因為子宮生殖軸內分泌建立尚不成熟，不能規律排卵所致。

有些少女會月經稀發。

2.黃體不足：一般年輕人情緒過度緊張、作息不正常或營養不良、內分泌紊亂及代謝失調、缺鐵貧血、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病都會導致排卵不良或者黃體不夠，引起內膜無法長得很好便開始剝落，提前於月經前出血，或者在月經期無法讓子宮收縮得很好，經血便延長十多天不停，有時臨床表現一個月會來二到三次的月經，或者一個月月經來時十幾天。

一般西醫會給予雌激素及黃體素來穩固內膜。

3.排卵期出血：排卵期出血也會造成月經中期出血。

排卵前血中雌激素會上升，排卵時因卵巢濾泡破裂排出，卵及濾泡液一起排出，液體中有高濃度雌激素，造成血中雌激素會暫時下降，如降超過臨界值，導致無法維持子宮內膜穩定時，子宮內膜就會部份剝落出血，也就是我們稱的排卵性出血。

婦女有些會排卵痛的現象，但通常會維持一兩天或三、四天而已。

中醫認為與肝經失調且腎虛氣虛相關。

4.多囊性卵巢症候群因素：也有一些是有排卵的婦女，有一些多囊性卵巢症候群的婦女，因為激素不夠也會有非月經出血。

5.其他疾病因素：子宮出血一定要先排除有無懷孕的可能性，若子宮本體發生病變也會造成子宮出血，如子宮頸靡爛、子宮瘜肉、子宮肌瘤等，有時也要考慮子宮內膜癌及子宮頸癌等。

這些疾病均需要透過更詳細的檢查。

崩漏對症治療：急則治其標，緩則治其本 崩漏要找出病因來予以針對性治療為佳，因為貧血是—種症狀，而不是獨立的疾病，不能一昧的一失血就補血，有時反而造成延誤並加重病情。

崩漏是以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結合出血的量、色、質變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。

治療應根據病情的緩急輕重、出血的久暫，採用「急則治其標，緩則治其本」的原則，靈活運用塞流、澄源、復舊三種方法，其含義如下： 塞流即是止血：崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急。

具體運用止血方法時，還要注意崩與漏的不同點。

治崩宜固攝升提，不宜辛溫行血，以免失血過多導致陰竭陽脫;治漏宜養血行氣，不可偏於固澀，以免血止成瘀。

塞流之藥可酌用十灰散、雲南白藥、紫地寧血散等。

澄源即是求因治本：崩漏是由多種原因引起的，針對引起崩漏的具體原因，採用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治療。

塞流、澄源兩法常常是同步進行的。

復舊即是調理善後：崩漏在血止之後，應理脾益腎以善其後。

歷代諸家都認為崩漏之後應調理脾胃，化生氣血，使之康復。

近代研究指出，補益腎氣，重建月經周期，才能使崩漏得到徹底的治療。

「經水出諸腎」，腎氣盛，月事才能以時下，對青春期、育齡期的虛證患者，補腎調經則更為重要。

當然復舊也需兼顧澄源。

總之，塞流、澄源、復舊三者既有分別，又有互相支援聯繫，必須結合具體病情靈活運用。

中醫認為「有形之血生於無形之氣」，這是中醫經典的補氣血方劑「當歸補血湯」的核心思想，用大劑量黃芪補脾肺之氣，以資生血之源；再配以當歸養血和營，則陽生陰長，氣旺血生，虛熱自退。

先調理氣血　不是貧血就一直補鐵、補血 因為氣血相互依存，相互滋生、氣能生血、血能載氣、血虛則氣無以附，氣虛則血無以生。

很多臨床醫生在用藥的時候，沒有注意到這點，只一味的單純補氣或補血，效果則差強人意，這是對氣血的關係理解不夠透徹所致。

除此之外，血虛的治療還要注意辨證論治，先分辨是心血虛、心脾血虛，或肝血虛，再針對以下的病機來治療，女性還要考慮是否有何處耗血，例如月經崩漏等，必須要先處理好。

不是貧血就一直補鐵、補血，這樣是不對的。

隨兼證而增減藥物： 1.氣虛則補氣：可使用黨參、黃耆、白朮等來治療。

2.氣滯則理氣：可用香附、延胡索等來治療。

3.脾胃虛則調理：常見治療藥物如紅棗、黃耆、白朮、黨參、茯苓等。

4.血瘀則活血化瘀：常見活血藥如丹參、赤芍、桃仁、紅花等。

另外，熟地等中藥亦可入腎生精而補血。

5.血熱則涼血：可使用生地、丹皮等來治療。

6.寒則溫陽：可用熱藥如肉蓯蓉、巴戟天等，也能入腎生精而補血。

7.骨髓要調腎、溫腎陽、補腎精：可使用如熟地、菟絲子、黃精等來治療。

目前治療血虛，大多是針對患者的不同體質，使用複方來綜合處理。

例如有些中藥可入心脾肝，可和血、使藥物運行；有些藥入腎生精、補血；有些藥入肝歛陰補血；有些藥理氣；或綜合使用氣血都補等，其治療時間須由專業的醫師判斷為佳，因每個患者的證型、體質、兼證不同，治療時間因人而異。

預防貧血，日常作息正常、維持均衡營養 要預防貧血，得從預防血虛著手，從生活做起。

在氣的方面，保持心情愉快就不會氣鬱，且要有適當的運動，才能使氣血更順暢；其次，腸胃要照顧好，才能生血補血，因此日常作息正常、三餐要定時定量、注意營養均衡、適時運動並避免過度肥胖。

若有血瘀等症狀務必趕快處理，不要拖延。

例如有跌打損傷、疼痛腫塊、月經異常等，都最好盡速就醫改善，以免越拖延越嚴重，影響健康。

排卵期出血也會造成月經中期出血。

要預防貧血，得從預防血虛著手，從生活做起。

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