臨床出現輸血反應後如何處理@ 小張的輸血醫學部落格 - 隨意窩

輸血既要求安全（血型不合時會發生輸血反應）又要有效（發生溶血性輸血反應後輸入 ... 輸血後供者血成分中的淋巴細胞在受者體內植活，視受者為“異已”，產生抗體“排斥異 ... 小張的輸血醫學部落格這裡提供了輸血醫學的訊息及討論，歡迎大家指教。

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日誌相簿影音好友名片 200703021321臨床出現輸血反應後如何處理?輸血反應相關問題 輸血既要求安全（血型不合時會發生輸血反應）又要有效（發生溶血性輸血反應後輸入的紅細胞會被破壞）。

一百多年以前，動物與人之間輸血，人與人之間隨機輸血，導致三分之一患者因不良反應而死亡，使醫學界越來越重視如何安全輸血。

一、輸血反應的臨床表現　輸血反應通常是由血型不合而造成的，有以下四種表現：　     （1）典型的急性溶血性輸血反應。

患者通常在輸血後30分鐘內發生寒戰、發熱、心慌、胸痛、噁心、氣急、休克等...。

    （2）遲發性溶血性輸血反應。

患者多因曾經輸過異型血或妊娠等原因被免疫，再次輸血時因“回憶反應”，體內抗體滴度迅速升高。

多由ABO以外血型不合引起的，Rh血型尤其最為常見，嚴重者2周左右才出現發熱、貧血，黃疸。

　     （3）單純表現為輸血無效型。

臨床表現為輸血過程中並未感到不良反應，但輸血後血紅蛋白不升高，甚至次日開始下降，這種病例屬於遲發性溶血性反應，見於ABO以外，以kidd、Duffy等血型不合所致。

　　     （4）輸血相關移植物抗宿主病（GVHD）。

這是由於供、受者HLA不合，輸血後供者血成分中的淋巴細胞在受者體內植活，視受者為“異已”，產生抗體“排斥異已”，實質上與骨髓移植後發生的GVHD機理相同。

臨床表現為發熱、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常、血細胞減少、腹瀉、反復感染、以至全身衰竭、死亡。

由於發病緩慢，缺乏特異性臨床表現，常被原發病來解釋，極容易漏診。

二、輸血反應的診斷　發生輸血反應後，應採取的緊急措施：　　 立即停止輸血；　　 采病人血及血袋剩餘血送血庫檢測分析；　　 留取反應後第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應由血管內溶血引起，尿中含血紅蛋白）；　　 搶救病人；　 血庫收到輸血反應的樣本後，應立即進行分析：　　 復核用血申單、血袋標籤、交叉配血記錄；　　 復核患者ABO血型；　　 復核輸血前留下的供者血樣本及血袋中剩餘血的ABO血型； 進行交叉配血； 進行Rh血型檢定； 三、臨床醫生對出現輸血反應的診斷思路 　 患者在輸血過程中發生寒戰、高熱、心慌等臨床表現應注意是急性溶血性輸血反應。

應考慮是否是ABO血型不合引起。

　　 輸血後，血紅蛋白升高達不到預期值時，應分析患者體內血的去向，要注意是否有內出血或胃腸道隱性失血（外傷失血除外）。

　　 輸血後2周內患者血紅蛋白“不符合規律”的降低，要警惕遲發性輸血反應。

患者多為反復輸血或有妊娠史者，應考慮GVHD。

小張/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 姓名:張志昇 ntuhtm's新回應沒有新回應！ 關鍵字 我的相簿 ntuhtm's新文章紅血球不相容輸注輻照血液的臨床應用燒傷病人如何輸血大量輸血時凝血障礙不容忽視關於DEL的一些新論述DIC臨床治療進展歐洲麻醉學會（ESA）近期發佈了“圍術期嚴重出血管理指南”小張輸血醫學部落格搬到隨意窩了Rh(D)discrepancy案例探討及Rh(D)negativeredcelltransfusion血品選用原則及策略香港伊利沙伯醫院輸血事件報告 加我為好友日誌相簿影音 全部展開|全部收合