甲狀腺亢進可以吃中藥嗎？ - 陳昭勳中醫師

經治療3個月，TSH已恢復正常，囑以飲食衛教，但患者醫院上班，再發率其實滿高的。

【中醫治療】 甲亢的急性期可以先找西醫處理會比較安全，當病情緩解獲得 ... 身份證號 密　　碼 │免費加入會員│忘記密碼│我的健康諮詢│ │Yahoo奇摩登入│Facebook登入│ 歡迎您 ‧修改會員資料 ‧我的健康諮詢 搜尋說明 30分鐘回覆　雖然有腸胃上的病狀 但有…16分鐘回覆　您好，因工作關係，都要久…109分鐘回覆　各位醫師好，我今天想要諮…110分鐘回覆　高雄有那間中醫在看鼻涕倒…20分鐘回覆　求助各位醫師，大醫院門診…18分鐘回覆　醫師好，我的爸爸今年74歲… 對全體醫師提問 對專科醫師提問 對主治醫療醫師提問 對區域醫師提問 對特定醫師提問 全國女性中醫師名單 查專科主治醫療中醫師 查我家附近中醫院所 查中醫院所名稱 查中醫院所地址 查中醫師姓名 免費加入會員 忘記密碼 修改會員資料 我的醫療諮詢 查詢中藥藥典 問：雖然有腸胃上的病狀 但有看中醫調理有改善脹…答：葉宗仁中醫師回覆但近一個月每天喉嚨胃感覺有異物感 吃了都沒改善有時候胃到食道的異…問：請問各位醫師大德，為了預防中風，市售的排骨…答：葉宗仁中醫師回覆為了預防中風，市售的排骨飯如正忠排骨， A.由您以上的述說 @其排骨…問：請問各位醫師大德，一般醫師為了健康通常很少…答：葉宗仁中醫師回覆A.由您以上的述說 @一般醫師為了健康通常很少外食嗎？ 尤其現在 疫…問：胃脹氣，早上起床會噁心，易打嗝， 吃飯時多…答：葉宗仁中醫師回覆胃脹氣，早上起床會噁心，易打嗝， 吃飯時多咀嚼外， A.由您以上的…問：請問各位醫師大德，一般人要如何看待無法有效…答：葉宗仁中醫師回覆一般人要如何看待無法有效治癒改善的遺傳性疾病與人生所有的難題 A.由…    專欄文章 分類 臨床經驗 標題 甲狀腺亢進可以吃中藥嗎？ 關鍵字 甲狀腺機能亢進/甲狀腺素/甲狀腺結節  發表日期 2018-06-12 作者 陳昭勳中醫師  服務院所 歧文中醫診所  文章內容       近代因生活緊張，各種壓力變大，罹患甲亢的人也變多，通常以女性居多，可能因為女性扮演多重角色壓力較大的緣故，臨床偶而會遇到這類患者，但患者很少會尋求中醫的治療，或治療也不積極，這是很可惜的，若能確實遵照醫囑，個人的治療效果是非常好的，有些甚至可以完全擺脫西醫的治療，甲亢通常會有家族史，最大的相關就是飲食，就是常吃海帶或紫菜，因為老一輩會認為常吃海帶皮膚會比較好而且顧腸胃，但相對的也易引起甲狀腺的問題，其次是壓力和運動。

【臨床症狀】 甲狀腺位於頸部的前面，是人體的內分泌系統之ㄧ，甲狀腺的激素包括三碘甲狀腺素(Triiodothyronine，簡稱T3)與甲狀腺素(Thyroxin，簡稱T4)，其最主要的作用為促進氧氣的消耗與熱的產生，增加身體的代謝率。

通常甲狀腺亢進就是甲狀腺素分泌過多，甲狀腺素分泌過多時會容易有以下的症狀： 1.心悸，常常容易心跳加快，甚至有時每分鐘>100下。

2.手抖或容易抽筋，有人會肌肉痠痛全身無力。

3.飲食暴增但體重變瘦。

4.容易流汗 5.易緊張。

6.容易失眠。

7.部份會有拉肚子的現像。

8.部份初起時白帶會變多。

9.月經不調、不孕或流產。

上述的症狀不一定會全部出現，有這些症狀也不一定是甲狀腺亢進發作，須醫院抽血檢查才能確診。

【甲狀腺亢進一定會腫大嗎？】 甲狀腺亢進時甲狀腺會腫大嗎？初起不會，但若你不管它一段時間後還是有可能會腫大的。

那甲狀腺腫大時會亢進嗎？通常腫大並不一定會亢進，有可能正常，也有可能低下。

一個是功能上一個是結構上的問題。

【西醫治療】 甲狀腺亢進通常甲狀腺素分泌會過多，而甲狀腺刺激素(TSH)則會較低，西醫治療以抑制甲狀腺素分泌為主，只能控制通常無法有效治療，患者治療到一定程度則須開刀拿掉部份甲狀腺，通常拿掉的病灶會做病理切片檢查，運氣不好檢查出癌變，西醫則會建議整個甲狀腺都切除，然後服用放射線I131一段時間，之後再服用甲狀腺素，患者一輩子都會在服藥中渡過。

西醫說服藥一陣子會痊癒，但個人臨床遇到的患者還未有服西藥完全改善的。

運氣好一點，服西藥治療後血中甲狀腺素濃度正常，但甲狀腺刺激素(TSH)則會過低，這時西醫就會束手無策，患者有時就會轉往中醫治療。

TSH過低病例 101/10/13，胡○○，♀45歲9月。

病史:左側卵巢切除。

飲食史：常喝咖啡提神，醫院護士，常輪大夜班。

主訴：1.甲狀腺機能亢進已數年，服西藥治療後，T3、T4已正常，TSH過低無法恢復正常，其主治醫師建議尋求中醫治療，經別處中醫治療未改善。

2.不易入睡，眠淺易醒，需服安眠藥，食道逆流，胸悶，易疲倦，大便一日2行。

經治療3個月，TSH已恢復正常，囑以飲食衛教，但患者醫院上班，再發率其實滿高的。

【中醫治療】 甲亢的急性期可以先找西醫處理會比較安全，當病情緩解獲得控制後可以改服中藥，持續治療一陣子之後就可以擺脫西藥的控制。

中醫治療以前書上唸的是以胃熱為主，因為前人觀點是「消穀善饑，體瘦不能生肌」，但個人臨床則幾乎很少用此處理。

治療上有寒熱虛實的不同，而寒熱虛實的判別是從脈診得知，所以基本的脈理要熟知。

個人常用的主方包括柴胡劑、桂枝龍骨牡蠣湯、補中益氣湯、炙甘草湯等方劑，而少佐一些標藥如玄參、貝母、牡蠣、夏枯草、天花粉等單方，只要能按時治療且遵個人醫囑，幾乎沒有治不好的。

臨床治療很少用到一些特別的藥，治病的最重要原則就是要達到陰陽平衡，疾病自然會改善或痊癒。

【飲食宜忌】 若治療改善，有一些禁忌仍須遵守，否則很容易復發或加重。

1.不能太勞累或常時間工作，這是臨床患者最容易輕忽的原則，患者會以為治療已經改善又可以好好工作了，殊不知病癒仍須調理一陣子病情才能鞏固。

甲狀腺亢進兼腫大病例 就診日期：102/12/17，楊○○，♀49歲9月。

病史：C肝，B肝，甲狀腺腫36mm×39mm，甲狀腺亢進。

主訴：1.甲狀腺腫36mm×39mm，兼有亢進，心跳都超過100下/分鐘，吞嚥咽中異物感，已超過10年，曾開過刀，開刀後變更大，患者拒絕再開刀，甲狀腺持續腫大，大便一日一行，舌淡紅。

經治療半年後，甲狀腺腫34mm×26mm，心跳有時低於90下/分鐘，患者很高興，之後下田種菜，每日田裡太陽底下除草，建議不宜太勞累，但患者說不累，之後下肢水腫，這是心臟無力的現像，之後轉往西醫治療，患者如果當時聽我講的不要下田，應該會持續改善到痊癒。

甲狀腺亢進病例：溫○○，女性，28歲，甲狀腺亢進，大林慈濟服用西藥控制，已數年，經個人治療1年左右，患者自行停服西藥半年，甲狀腺亢進未復發，患者很高興，持續治療一陣子之後，連中藥亦停服，經一年甲狀腺亢進都未復發，後來找了自助餐的工作，個人建議她不要做，因為工作一天超過12小時，我說妳這樣甲亢會再復發，患者說沒錢沒辦法，後來工作不到1年，患者又有心悸的情形，這時後甲亢應該已經再復發。

2.熬夜會造成陰虛陽亢，心悸的情形就會加重。

3.茶及咖啡若不戒除，甲狀腺亢進的治療是不可能有所改善的。

4.不可吃海帶、紫菜、綠藻及螺旋藻等。

5.菸要少抽，抽菸也會加重甲狀腺亢進的情形。

甲狀腺亢進病例 102/03/11，郭○○，♀，38歲11月。

病史：地中海貧血。

飲食史：常喝茶、咖啡、海帶幾乎1~2日就會吃。

有甲狀腺亢進家族史，家裡多人甲狀腺亢進開過刀。

主訴：1.因跑步之後胸痛，經彰化秀傳檢查甲狀腺亢進，T3、T4超標約100倍，心跳都超過90下/分鐘，大便1~2日一行，舌淡紅。

治療前1年幾乎沒有改善，患者幾乎沒有信心，經詢問患者的飲食並未控制，後戒掉茶和海帶，咖啡仍未戒，治療稍有進展，治療約1年半，指數下降約10倍，心跳偶而會低於80下/分鐘，患者才恢復信心，建議咖啡少喝，約1週喝1次，治療約2年，104/02/05，彰化秀傳檢驗TSH=0.7388（0.35~4.94），FT4=0.97（0.7~1.48），各項指標都已經正常。

上述病例是很典型的例子，患者的飲食並未確實的控制，治療的效果並不顯著，經溝通後較節制，病情才有起色。

所以疾病的發作和患者的生活有很大的關係，絕對不是藥開完就沒事了。

此篇文章摘自”歧文中醫診所醫療網/專欄文章” 醫療網址:http://www.chiwen-tcm.com.tw 內有更多的專欄文章 【陳昭勳醫師簡介】 前衛生署彰化醫院中醫科主任。

中國醫藥大學針灸研究所碩士。

中國醫藥大學學士後中醫學系。

中國醫藥大學授課講師。

前明道大學兼任講師。

中醫內科醫學會監事。

NIHSS考試及格(腦中風醫學會)。

中華武術散打搏擊協會醫療顧問。

中華民國角力協會醫療委員會委員。

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