滿意度近九成，虧損卻恐超過700億！健保改革為何勢在必行？

健保支出的快速成長 ... 值得一提的是，在2020上半年，全國就診人次比前年同期減少8.1%，死亡人數卻減少超過2,000人，來到86,252人次。

首頁 滿意度近九成，虧損卻恐超過700億！健保改革為何勢在必行？ 發表日期：2021-03-12 3004 0 0 3004 0 0 share share share share 聽健康 大 中 小 經新冠肺炎疫情後，相信大家對於台灣醫療品質之高，都深有所感。

根據美國商業雜誌《CEOWORLD》評比，台灣2019年「健康照護指數」在調查的89國家中排名第一；全球資料庫網站Numbeo排行中，台灣更蟬聯2019、2020年醫療保健指數冠軍！台灣醫療的好舉世皆知；然而，台灣健保也面臨許多困境。

在此狀況下，健保新制將成為後疫情時代的必經之路。

健保新制將上路，改革從四大面向著手依據目前規劃，健保新制可粗分為「旅外國人停復保制度調整」、「藥品部分負擔」、「檢驗檢查部分負擔」、「急診部分負擔」四大區塊，其中「旅外國人停復保加嚴」包括復保增設半年等待期；「藥品部分負擔」取消百元以下藥費與慢性病連續處方箋免部分負擔，酌收40至200元；「檢驗檢查部分負擔」酌收50至200元；「急診部分負擔」調高50至250元。

待衛福部長陳時中審定、說明後，健保新制有望在今年五月底上路。

健保支出的快速成長人口老化帶來的醫療需求提升，健保成本成長率長期高於收入成長率。

歷年健保財務收支情形。

圖片來源／衛福部健保署2019健保總額已正式突破7000億，在不久即將突破1兆。

資料來源／全民健康保險會連續三年入不敷出，2019年赤字超過300億 只要說到漲價，很少人會感到開心；然而，為何健保新制不得不行？從財務狀況來看，健保從2017年開始，連續三年入不敷出，2019年更有高達337億赤字，短絀金額為近十年來最高。

在人口老化影響下，健保虧損更恐將於2021年底突破771億元，若依照收支連動機制推估，今年安全準備月數也將小於1.5個月。

而根據《全民健康保險法》規定，當全民健保的安全準備金總額超過3個月或低於1個月時，便需調整保險費率或安全準備提撥率。

健保新制三大重點：減少浪費、負擔公平、提升品質值得一提的是，在2020上半年，全國就診人次比前年同期減少8.1%，死亡人數卻減少超過2,000人，來到86,252人次。

針對這種就診數與死亡數同步下降的情形，健保署署長李伯璋便曾表示，這在某種程度上，代表國人過去的就醫行為需被重新審視。

然而，台灣全民健保制度強調社會互助、危險分擔，如何在推出健保新制時，降低對於弱勢族群的影響？對此，衛福部部長陳時中提出「減少浪費」、「負擔公平」、「提升品質」三大重點，希望能抑制醫療資源濫用、以價制量，落實使用者付費，並整合公衛體系，提升照護品質。

至於低收入戶、中低收入戶健保費用則不會增加。

維持健康生活、定期健檢，預防重於治療除了期待在健保新制上路後，改善健保財務之外，新制上路也有可能同步帶動。

持續成長的自費醫療市場。

與此同時，若平時在飲食、運動、作息上維持健康、規律的生活型態，並透過定期健康檢查，讓病灶及早發現、及早治療，更能有效防止疾病惡化下的痛苦和醫療開銷。

也因此，平日做好健康管理、定期健康檢查的重要性也日益浮現。

不只台灣，多國健保皆面臨挑戰事實上，不只台灣，許多國家的健保體系都面臨各式各樣的挑戰。

舉例而言，採取國民保健服務模型（TheNationalHealthServiceModel，NHS）的英國便面臨預算吃緊、醫護過勞的窘境；採用私人保險模型（ThePrivateInsuranceModel）的美國，雖然超過六成65歲以下民眾擁有私人醫療保險，龐大的醫療開銷仍導致許多民眾不願就醫，更有「生病即破產」的極端案例。

今年三月時，美國更討論調整歐巴馬健保法規，以紓解人們在疫情時期需要繳回政府的高額稅金。

健保面臨挑戰，已是許多國家必須直面的問題。

而甫過25歲生日的全民健保，擁有近九成的超高滿意度，若想要永續發展，更需反覆檢視既往制度、適時修正，才可能在新冠肺炎疫情後，為全民健康鋪墊更安穩的道路。

撰文者：醫聯網特約編輯郭慧審閱者：曾崧華醫師 ⭐️【醫聯網APP】您的行動健康管理專家 ⭐掌握最新健康消息>馬上加入醫聯網Facebook⭐健康新知不漏接>馬上加入醫聯網LINE 0則回覆 為您推薦 ＋更多方案 延伸閱讀 吃保健食品？你該知道的五個重點 所謂保健食品指的是以增進健康、補充營養、養顏美容為主的產品：像是維生素B群、魚油、蜂王乳、維他命、維生素C、維生素E、Q10、膠原蛋白、綠藻、酵素等都是保健食品。

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