第一型糖尿病跟遺傳的關係，T1病友生活錦囊

第一型糖尿病一定是遺傳引起的嗎？雖然遺傳是第一型糖尿病的危險因子之一，但是不會被列為主要的危險因子，因為相對於第二型糖尿病的遺傳風險50-70%來說，第一型糖尿病 ... 第一型糖尿病跟遺傳的關係，T1病友生活錦囊 由於發病族群主要為幼兒與青少年(平均發病年齡為7.3歲)，不少人會直覺認為那應該是遺傳所引起的。

遺傳雖然被認為是危險因子之一，但是根據統計媽媽和小孩都有第一型糖尿病的機率是2-3%，而小孩和爸爸都有第一型糖尿病的機率是5-6％，相較於第二型糖尿病的遺傳機率從40％(父母有一方有第二型糖尿病)到70％(父母雙方都有第二型糖尿病)可以說小很多。

所以一般不會把遺傳因素列為主要的因素。

第一型糖尿病是什麼？ 第一型糖尿病英文是type1diabetes，簡稱T1，是糖尿病的一種類型。

第一型糖尿病患者佔所有糖尿病患者的5%左右，在台灣發生率約為每十萬人有1.5人新發病。

相較於因生活習慣不良引發的第二型糖尿病，第一型糖尿病因源自免疫系統異常，體內產生的抗體會攻擊胰臟中製造胰島素的「β細胞」，導致胰島素分泌不足。

當胰島素分泌不足時，患者的血糖濃度就會上升，引發第一型糖尿病症狀，並可能有急性、慢性併發症。

造成第一型糖尿病的原因？ 第一型糖尿病的真正致病原因仍持續研究中，目前科學家僅能推測環境因素與遺傳會誘使免疫系統產生異常。

環境因素 病毒感染：如克沙奇病毒（一種腸病毒，可透過食物或飛沫傳染）、腮腺炎病毒（可導致腮腺炎，由患者飛沫或唾液傳染）、風疹病毒（德國麻疹的致病原，透過飛沫傳染）等 化學物質：如pyrinuron（一種滅鼠藥成分）、streptozotocin（化療藥物）等 過早接觸牛奶：嬰幼兒由於免疫系統尚未發育完全，若在出生未滿三個月期間接觸牛奶或奶粉，可能誘發免疫反應，因此婦女產後仍應以母乳哺育幼兒，再與醫生討論何時可接觸牛奶產品 遺傳因素 若患者為母親，新生兒患病機率為2-3%，若患者為父親，機率為5-6%。

除此之外，雙胞胎新生兒若其中一人有第一型糖尿病，另一人未來的患病機率達50%以上；如果是異卵雙胞胎，當一人是第一型糖尿病患者，另一人也會有5-6%的機率出現第一型糖尿病症狀。

糖尿病類型 危險因子 第一型糖尿病 病毒感染、化學物質、過早接觸牛奶、遺傳 第二型糖尿病 遺傳、不良生活型態、年紀大、肥胖、高血壓、高血脂 妊娠糖尿病 懷孕期間荷爾蒙改變，產生胰島素阻抗 其他 胰臟疾病、內分泌疾病、藥物引起等 第一型糖尿病有哪些症狀？ 多喝 體重下降 多尿 疲倦 患者還可能出現多吃、夜尿、腹痛、嘔吐、陰部感染、喘等其他症狀。

第一型糖尿病併發症 急性併發症 酮酸血症(糖尿病酮酸中毒) 由於患者的胰島素分泌不足，無法將血液中的葡萄糖有效帶入細胞內，讓細胞轉化為能量。

一旦細胞吸收的葡萄糖太少，身體就會轉而分解脂肪獲取能量，分解脂肪的過程會造成酮酸在血液中堆積。

酮酸中毒會造成噁心、嘔吐、極度口渴、呼吸喘、心跳過快、呼吸中有丙酮味(腐爛水果味)、排尿量增加、腹痛、意識不清、昏迷等症狀，須立刻就醫。

有1/3到1/2的病童是在發生酮酸中毒就醫，才發現是罹患第一型糖尿病。

酮酸中毒時血糖已大於300mg/dL，通常身體已經有超過10%脫水，這對兒童來說是很危險的，需要積極治療否則會有生命危險。

低血糖狀態 雖然控制第一型糖尿病的方法是注射胰島素，降低血糖濃度，但要是過程中不慎降太多（如施打過量胰島素、未按時進食），就會出現低血糖併發症。

出現急性併發症時，患者會有頭痛、冒冷汗、噁心、心悸、飢餓感、抽搐、發抖等症狀，嚴重時可能意識不清，甚至危害生命危險。

慢性併發症 慢性併發症較為複雜，依照種類不同可分為「大血管病變」與「小血管病變」兩種。

大血管病變 中風 高血壓 心肌梗塞 足部潰瘍，嚴重時須截肢 小血管病變 神經病變：手腳發麻、感覺遲鈍、手腳無力 皮膚乾燥、排汗異常、尿失禁 眼部發癢、視力模糊、視網膜病變，嚴重時恐失明 腎衰竭 尿毒症 牙周病 第一型糖尿病若能積極地控制血糖，可以大幅地降低併發症的發生。

根據美國與加拿大的研究，積極控制血糖和不積極控制血糖的患者相比，視網膜病變減少了76%、神經病變減少了60%。

因此積極控制血糖能有效預防糖尿病慢性併發症。

熱門點擊：你是哪種失眠類型？這4種解套方式都試過了嗎？ 第一型糖尿病診斷標準 糖化血色素濃度大於／等於6.5% 空腹（至少8小時未攝取熱量）血漿葡萄糖大於／等於126mg/dl 口服葡萄糖耐受試驗，第二小時血漿葡萄糖大於／等於200mg/dl 血液中C─胜肽(C-peptide)濃度，若低於正常值（正常值為0.9-4.0ng/dl），甚至無法測得，則可確診為第一型糖尿病患者。

此外，患者體內某些抗體的濃度也會高於正常人，一般以ICA、Anti-GAD65、ICA512等抗體為檢測標準，若呈現陽性反應，也可視為確診依據。

第一型糖尿病能治療嗎？ 針對第一型糖尿病，主要是以控制病情為主，患者須長期施打胰島素，確保體內胰島素濃度維持正常標準。

只要遵照醫囑控制血糖、留意日常生活保健，患者的壽命其實與正常人無異。

第一型糖尿病的日常保健 注意飲食原則 依個人狀況充分攝取六大類食物（五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、油脂類） 避免接觸含油量高的食物（如肥肉、油炸食物等） 少用動物性油脂 採取低鹽、低糖、高纖維的飲食 規律運動 第一型糖尿病患者可從事慢跑、快走、游泳、騎腳踏車等運動，運動強度與一般人一樣即可（每週三次、每次30分鐘以上、達每分鐘心跳130下的強度）。

要留意的是，過度運動可能有低血糖症狀，因此患者應隨身攜帶糖尿病患者識別卡與低血糖急救包，避免一個人運動，如果發生急性低血糖才能及時獲得幫助。

定時檢測血糖 一般來說，在三餐前、後檢測血糖，目標是飯前血糖在70-130mg/dl間，飯後兩小時血糖在80-150mg/dl間；糖化血色素則是每三個月檢驗一次，目標數值應小於7%。

控制血壓、膽固醇 除了高血糖，第一型糖尿病患者也可能併發高血壓、膽固醇過高（高血脂）等疾病，平時應透過運動、飲食來控制，使血壓維持在140（收縮壓）／90（舒張壓）mmHg　以下。

至於血脂部分，控制目標為低密度膽固醇(LDL-C)130mg/dl以下。

定期健康檢查 由於第一型糖尿病患者的眼部、牙齒、腎臟等器官可能有併發症產生，因此應定期做健康檢查，發現異狀應及早處理，以避免後續更嚴重的症狀。

現代醫療科技已相當進步，只要能穩定控制血糖、正確的飲食運動習慣，患者與照顧者都不必過度擔心，透過學習衛教資訊，讓我們一起互相扶持，開心健康的過好每一天。

  文：陳釗偉、編輯：林恆毅、Daco／圖：Daco Reference： 中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、Medscape 其他人也看了 長骨刺原來是這個原因！認識6個日常保健方法 骨刺是怎麼產生的？骨刺通常是一種自然老化所產生的現象，因關節之間的磨損引發骨關節炎所致。

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