低位直腸癌病人行肛門括約肌保留手術後生活品質之探討

但肛門括約肌保留手術者進一步依術式差異分為低前位切除及全直腸繫膜切除兩組，比較其生活品質，結果發現低位直腸癌行全直腸繫膜切除術者之整體生活品質皆比行低前位 ... 隨時查．隨時看，你的隨身圖書館已上線! 立即使用 DOI 是數位物件識別碼 （ D igital O bject I dentifier ） 的簡稱， 為物件在網路上的唯一識別碼，可用於永久連結並引用目標物件。

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來源資料 臺灣大學護理學研究所學位論文 碩士班/2017年 臨床研究護理師專業核心能力之建構 比較高擬真模擬教學與個案分析教學對護理學生知識獲得及臨床判斷之成效 8小時與12小時輪班制度中護理人員疲勞與睡眠之相關性研究 肌少症與心臟術後病患身體功能恢復之探討 照顧管理專員工作滿意度與留任意願之相關性研究 住院老人潛在不適當用藥與其相關因素 胃癌術後病人的症狀、害怕癌症復發及照護需求之探討 自我管理促進方案在慢性阻塞性肺病病人之成效 中文版癌症兒童主要照顧者正常化量表之信效度研究 運用PZB服務品質模式衡量專科護理師之醫療服務品質 醫藥衛生 > 社會醫學 醫學院 > 護理學研究所 書目管理工具 書目匯出 加入收藏 E-mail給朋友 列印書目 相關連結 問題回報 查詢館藏 同意授權/列印瀏覽電子全文服務，於2022/06/30 訂閱授權通知 低位直腸癌病人行肛門括約肌保留手術後生活品質之探討 Qualityoflifeaftersurgeryofsphincterpreservationforlowrectalcancer 平泰瑋 ,碩士　　指導教授：戴玉慈　　 繁體中文 DOI： 10.6342/NTU201700996 低位直腸癌；肛門括約肌保留手術；腹部會陰切除術；生活品質；家庭功能；lowrectalcancer；sphincter-preservingsurgery；abdominoperinealresection；qualityoflife；familyfunction 分享到 摘要 │ 參考文獻 (93) │ 文章國際計量 摘要 〈TOP〉 由於基因遺傳及飲食西化等因素，近年來罹患結腸直腸癌的病人日漸增加，其中腫瘤生長部位又以低位腸道之癌症（乙狀結腸與直腸交接處以及直腸部位）所佔比例最多。

尤其針對低位直腸癌病人，除了需要面對罹癌本身的心理衝擊外，尚需面對因手術後所造成排便、排尿或性功能等之障礙而導致生活上的許多不便及衝擊，使得這類病人的生活品質受到嚴重影響。

為降低手術後的衝擊，手術式經歷重大變化，從腹部會陰切除術切除直腸及肛門，留置永久性造口，改成肛門括約肌保留手術，但兩類手術對病人短期和長期的生活品質影響為何，未有定論。

本研究目的是探討罹患低位直腸癌行肛門括約肌保留手術病人：（一）術後出院六個月內及術後出院日滿六個月以上之腸道功能障礙及健康相關生活品質之差異；（二）手術後腸道功能障礙嚴重度及家庭功能與整體生活品質之相關性；（三）與行腹部會陰切除術病人整體生活品質之比較。

本研究採立意取樣，以橫斷式及描述性相關性設計，使用結構式問卷於北部某醫學中心之門診進行收案，本研究共收案低位直腸癌行肛門括約肌保留手術之病人78位及腹部會陰切除術之病人10位。

研究工具包含：個案人口學基本資料、EORTCQLQ-C30及EORTCQLQ-CR29、直腸癌低前位切除綜合症評分量表(LARSScore)及家庭關懷度指數(FamilyAPGARIndex)。

研究結果以Ttest、one-wayANOVA及複迴歸等統計方式進行資料分析。

本研究結果發現低位直腸癌行肛門括約肌保留手術之病人其術後腸道功能障礙嚴重度及家庭功能可預測整體生活品質。

病人之家庭功能越好者，整體生活品質也越好；而病人術後腸道功能障礙越嚴重者，其整體生活品質則越差。

另外，本研究也發現，比較術後出院日滿六個月以上之行肛門括約肌保留手術及行腹部會陰切除術的病人之整體生活品質，結果有顯著差異，行肛門括約肌保留手術之病人整體生活品質較差。

但肛門括約肌保留手術者進一步依術式差異分為低前位切除及全直腸繫膜切除兩組，比較其生活品質，結果發現低位直腸癌行全直腸繫膜切除術者之整體生活品質皆比行低前位切除術者及行腹部會陰切除術者差，而行低前位切除術者與行腹部會陰切除者間無顯著差異。

根據本研究結果得到低位直腸癌經歷有或無肛門括約肌保留術式後生活品質差異，及術後腸道功能障礙嚴重度以及家庭功能程度與病人之生活品質關係的知識，可協助醫療專業人員視不同腸道功能障礙嚴重度及家庭功能之病人，計劃給予不一樣的介入及幫助，以及考量病人之家庭，並強化其功能，協助病人及家屬適應抗癌生活，提升整體生活品質。

並列摘要 〈TOP〉 OwingtohereditaryfactorsandWesternizedcuisine,thenumberofpatientssufferfromcolorectalcancerhasincreasedinrecentyears.Mosttumorsdevelopinthelowerregionsoftheintestinaltract(inthejunctionbetweenthesigmoidcolonandtherectumandintherectum).Itisespeciallydifficultforthesepatientswithlowrectalcancertoreturntothesamequalityoflifetheyhadpreviously.Besidesthepsychologicalimpact,thepatientsundergothesurgerymayleavethemwithdysfunctionofdefecation,urinationandsexualfunction.Theseproblemscausetheminconvenienceandimpacttheirqualityoflivesignificantly.Toreducethisimpact,thetypeofsurgeryhaschangedgreatly.Abdominoperinealresection(APR)wouldleaveapermanentstoma.Thisischangedtosphincter-preservingsurgery(SPS)thatwouldpreservesphincters.However,theshort-termandthelong-termimpactoftheabovetwosurgeriesonthepatient’squalityoflifehavenotcometoaconclusionyet.Thepurposesofthisstudyare1)comparetheboweldysfunctionandhealth-relatedqualityoflifebetweenpatientswhohaveundergoneSPSlessthansixmonthsandmorethansixmonths;2)examinetheinfluenceofthedegreeofboweldysfunctionafterSPSandfamilyfunctionontheoverallqualityoflife;and3)comparetheoverallqualityoflifebetweenpatientswhohaveundergoneSPSandAPR. Thisstudyadoptspurposivesamplingandusescross-sectional,descriptiveandcorrelationalstudydesignexaminingcasesfromoutpatientsataMedicalCenterinNorthernTaiwanwithdatacollectionbyusingstructuredquestionnaires.Participantsarepatientswithlowerrectalcancer.78ofthemhadundergonesphincter-preservingsurgery,and10ofthemhadundergoneabdominoperinealresection.Themeasurementtoolsincludethebasiccasedemographicinformation,EORTCQLQ-C30andEORTCQLQ-CR29,thelowanteriorresectionsyndromescore(LARSscore),andthefamilyAPGARindex.Theresultswereanalyzedbyt-tests,one-wayanalysisofvariance(ANOVA),multipleregression,andothermethods. Theresultsshowthattheoverallqualityoflifeofpatientswhohaveundergonesphincter-preservingsurgerycanbepredicatedbyfamilyfunctionandthedegreeofboweldysfunctionaftersurgery.Thepatient’squalityoflifeincreasedalongwiththebetterfamilyfunction,anddecreasedalongwiththehigherdegreeofboweldysfunction.Moreover,thisstudyalsofoundasignificantdifferencebetweenthequalityoflifeinpatientswhohaveundergoneSPSandAPRoversixmonths.ThepatientswhohaveundergoneSPShavethelowerqualityoflife.WefurtherdividedpatientswhounderwentSPSintotwogroupsaccordingtotheirtypeofsurgery:totalmesorectalexcision(TME)andlowanteriorresection(LAR)andanalyzethedifferencebetweenTME,LAR,andabdominoperinealresection(APR).TheresultsshowthattheoverallqualityoflifeofpatientswhohaveundergoneTMEhavethelowerqualityoflifethanthatofLARandAPR.ThereisnosignificantdifferencebetweenLARandAPR. Theresultsofthisstudyprovideinsightintothequalityoflifeofpatientswhohaveundergonesphincter-preservingsurgeryornotforlowerrectalcancer,aswellasdrawingarelationshipbetweenthequalityoflife,thedegreeofboweldysfunctionandfamilyfunction.Itwouldhelphealthcareprofessionalstoplantheuniqueinterventionsaccordingtothedifferentdegreeofboweldysfunctionandfamilyfunction,andstrengthenfamilyfunctiontohelppatientsandtheirfamilytoadapttotheirnewwayoflifeandraisetheirqualityoflife. 參考文獻 ( 93 ) 〈TOP〉 季瑋珠、楊志新、許駿、賴佳君（2002）．癌症病人特定疾病EORTC生活品質量表簡介．臺灣醫學，6(2)，220-227。

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