直腸手術後排便問題 - 癌康網

直腸癌手術後，大多數人會經歷幾週大便習慣的改變。

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最常見的症狀包括:上大號可能會很急很快，上完大號又感覺沒上完，或是要上的時候去廁所又不想上了-->這醫學上稱【裡急後重Tenesmus】，這些症狀是可以改善的，通常在手術或放射治療後幾個星期會改善。

但是，你的排便習慣很可能永遠【回不去】了，沒辦法像手 術之前一樣，我們會幫助你理解為什麼會發生這種情況和你可以做什麼來改善。

排便控制是一個複雜的過程，涉及到微妙協調許多不同的神經和肌肉。

什麼是直腸，它有什麼作用？ 大腸功能（結腸）是從腸道吸收水分後將糞便排出身體，吸收水分後形成糞便。

直腸是大腸的的最後一段，是一個臨時糞便儲存室。

直腸被設計可以伸展，以便它可以容納糞便排便。

正常的直腸儲存糞便到一個程度，會給我們的大腦的訊息，讓我們【想要大便】，其中直腸下方是肛管長約4公分，有復雜的神經供應來控制括約肌來控制排便。

直腸手術會發生什麼？ 如果你的直腸癌症，你可能進行[低前位切除手術LAR】，而直腸保留的長度將取決於直腸腫瘤的位置，腫瘤手術為了取得安全距離，會切大一些，但同時必須確保有良好的血液供應，讓剩餘的直腸和結腸能夠癒合良好避免滲漏。

  前位切除手術(LAR)後大腸和直腸結構的就改變了，你的腸道大便習慣會改變，會持續數個月之久。

1.直腸的功能，是儲存大便，切除直腸後，少了儲存的功能，你的糞便可能會比以往細和小，且會很頻繁的跑廁所，每天3-5次以上。

2.手術後，若大腸吸收水分能力減少，可能會產生軟便，或是水便(就像腹瀉)。

3.手術也有可能會引起肛門括約肌受傷，讓你控制能力較差，會很急的跑去廁所，或者是糞便失禁的情況發生。

4.分辨是放屁排氣還是糞便的能力降低了。

你的腸子可能碰到的症狀整理: 1.上廁所頻率增加 2.很急著上廁所，想排便的感覺會來的很快 3.糞便每次上都小小的，細細碎碎的，不完整 4.偶而會失禁 5.裡急後重，想大便的感覺，但去蹲馬桶又沒有，或是剛上完又想排便 6.肛門口疼痛 如何改善?大原則就是不要便秘，盡量大便一次可以上多一點，腸子就像一台公車，每次下一個乘客(一點點糞便)，過一會又想再上，所以適度的前晚用點軟便藥，隔天早上可以上多一點糞便，接著視情況吃止瀉藥，讓白天時不會一直跑廁所。

1.低纖維：減少纖維的攝取(葉菜、堅果)，纖維會軟便，和產生更多腸氣，讓排便次數增加，尤其是手術後，纖維持低纖維飲食，再依照自己排便的狀況慢慢增加纖維。

  2.避免山梨糖醇：無糖口香糖裡有山梨糖醇會導致鬆散的大便，腹脹和腹瀉、排氣。

3.避免咖啡因：可樂、咖啡可能會導致腸蠕動增加和排氣，導致排便增加。

4.避免酒精：特別是啤酒 5.避免碳酸飲料 6.正常少量多餐飲食，不能因為排便問題就少吃 良好的廁所習慣 練習在這段時間建立是良好的上廁所習慣，包括如何坐在馬桶上，什麼時候感覺排便衝動去廁所，什麼時候去嘗試抵制這種衝動。

重要的是不要坐在馬桶上，常是用力排便很長一段時間，每次上廁所不要超過10-15分鐘。

以輕鬆的心情和正確的姿勢坐在馬桶上(如圖示)幫助排便排。

剛手術完時，有一段時間你可能分不出來是要排便還是排氣放屁，不用太擔心，這是因為腸子還處於高敏感時期，慢慢的你會了解你的腸習慣，慢慢可以忍住到去廁所。

若數週後，經過飲食調整和藥物，你還是會失禁或是非常急迫上廁所，請與你的醫師討論。

排便姿勢 運動 手術後，或是體力不足時，你的骨盆底肌肉和括約肌會變弱，會讓控制糞便的狀況變差，多走路，或是訓練縮肛，都可以幫助收縮括約肌，避免你排氣、失禁、或是控制不了糞便。

藥物 若有便秘、硬便問題，睡前吃軟便藥，早上上完後再吃止瀉藥，讓白天不會一直跑廁所。

Imodium類止瀉藥，這個藥可以改善稀便和頻繁上廁所的問題。

他可以減慢糞便通過大腸的時間，增加吸收水分，讓糞便成形，減少排便次數和急迫感。

Normacol糞便膨脹劑，可以減少因為稀軟便帶來的排便次數困擾，必要時可與imodium一起使用，洛馬可泡在水中喝下，一天兩次。

還是沒改善，可能要尋求更肛門灌腸，生物生理回饋等進階治療。

大便型態建議是3-6之間 重點整理 1.排便問題，多數人隨著時間會逐漸改善 2.請慢慢找到你自己的排便習慣 3.飲食調整一般有幫忙(低纖、減少刺激性食物) 4.藥物可以減少頻率和急迫感 5.訓練你的肛門括約肌肌肉 衛福部台中醫院廖志穎主任  歡迎線上免費癌症諮詢 參考資料 英國coloplast 癌症團隊諮詢/Podcast 合作:癌症營養中心 關於我們 癌康網-癌友社團最佳資訊網站廖志穎醫師為台中醫院放射腫瘤專科醫師，美國紐約與休士頓癌症中心學習癌症整合輔助醫學進修，以公益角度創立癌康網資訊平台，指導癌友除了治療，了解正確的醫學資訊、副作用處理、實證營養保健品的知識、運動紓壓醫學、預防復發的方法，增加治療生活品質與成功率。

廖志穎醫師線上諮詢(9000人)現職衛福部台中醫院放射腫瘤中心主任放射治療/整合輔助醫學【門診表】紐約MSKCC癌症整合醫學進修休士頓MDANDERSON整合醫學進修中國醫藥大學中西結合研究所碩士SNQ國家品質標章-智慧整合腫瘤照護專長:放射治療/免疫營養/高劑量維他命C/保健食品諮詢/副作用處理/身心運動減壓療法Email：[email protected] 總網頁瀏覽量 MenuFooterWidget 首頁 關於癌康網 聯絡我們 CreatedBySoraTemplates|DistributedByBloggerTemplates 技術提供：Blogger