神经根型颈椎病的微创治疗方法 - 好大夫在线

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘向侧后方突出、骨质增生刺激或压迫神经根所致， ... 神经营养药、肌肉松弛剂等，大多数患者通过保守治疗可以缓解症状。

当前位置： 好大夫在线> 毛海青> 神经根型颈椎病的微创治疗方法 |   本站已通过实名认证，所有内容由毛海青医生本人发表   | 毛海青 主任医师 副教授 苏州大学附属第一医院 骨科 苏州市吴江区中医医院 骨伤科 我是毛海青本人，我要开通网站 微信扫码关注医生 有问题随时问 收藏 已收藏 主页 简介 门诊信息 评价 问诊 科普号 暖心礼物 毛海青 简介 门诊信息 评价 问诊 科普号 暖心礼物 医学科普 神经根型颈椎病的微创治疗方法 发表者：毛海青 人已读 什么是神经根型颈椎病？神经根型颈椎病是由于颈椎间盘向侧后方突出、骨质增生刺激或压迫神经根所致，表现为与受压脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

常见的症状为颈肩痛，可以放射至手臂和手指，伴有上肢乏力，手指麻木，动作不灵活。

苏州大学附属第一医院骨科毛海青神经根型颈椎病治疗方法有哪些？神经根型颈椎病通常首先采取保守治疗，如改变不良生活姿势，牵引、理疗、口服消炎镇痛药物、神经营养药、肌肉松弛剂等，大多数患者通过保守治疗可以缓解症状。

如果保守治疗无效，或者保守治疗虽然有效但病情反复发作，疼痛剧烈，严重影响睡眠和日常工作，则可以考虑手术治疗。

神经根型颈椎病的手术治疗有哪些选择？目前神经根型颈椎病的手术治疗包括颈椎前路椎间盘切除椎间融合手术（ACDF），人工颈椎间盘置换手术（CDR），后路椎间孔切开髓核摘除手术，脊柱内镜手术等。

其中，ACDF是经典术式，通过切除椎间盘和突出的髓核，以及增生压迫神经的骨性结构，使受压神经根得到有效减压，手术需要在椎间隙放置融合器，使病变椎间盘的上下椎体间实现骨性融合。

ACDF的优点是恢复手术节段椎间隙高度和该节段的稳定，避免了复发，但手术节段同时也失去了活动度，相关的手术并发症包括术后吞咽困难、融合器塌陷、移位、假关节形成、内固定松动、邻近节段退变等。

CDR同样是将椎间盘切除，但放入的不是椎间融合器，而是人工颈椎间盘，可以保留手术节段一定的活动度，手术相关的并发症包括假体松动、移位、异位骨化等。

颈椎前路椎间盘切除椎间融合手术人工颈椎间盘置换手术后路椎间孔切开髓核摘除手术采用小切口显露手术区域，用高速磨钻磨除部分椎板和小关节内缘，将神经根后方的骨赘及突出的髓核切除，达到减压神经根的目的。

该手术不切除椎间盘，不放置内植物，保留手术节段活动度，但理论上存在一定的复发率。

脊柱内镜手术通过7mm的手术切口完成上述操作，更少的软组织剥离和术中出血，从而实现微创减压。

部分医生采用脊柱内镜从颈椎前路切除突出髓核，因手术并发症较多，业内存在争议，笔者并不赞同。

后路椎间孔切开髓核摘除手术脊柱内镜治疗神经根型颈椎病是怎样的体验？患者住院时间通常为5天左右，手术在全麻下进行，病人舒适度比较好，没有局麻手术过程中的各种不适。

手术全程进行神经电生理监护，如果手术操作对神经有激惹，仪器立刻会显示异常信号提醒医生，从而保证手术安全。

术后第一天患者即可在颈托保护下起床活动，通常术后第二天可以出院。

以下是一例神经根型颈椎病采用脊柱内镜治疗的病例，病人右肩及右上肢麻痛剧烈，保守治疗3个月无效。

箭头所指处为突出的髓核箭头所指显示术前突出的髓核已摘除术后CT显示切除的骨质（箭头所指处）箭头所指处是手术切口颈椎病能彻底治愈吗？颈椎退变后，人体为了维持颈椎结构的稳定会产生的不同形态和大小的骨赘（即所谓的骨质增生，或者称为骨刺），这些骨赘的形成有利于颈椎重新达到稳定，因此对颈椎起一定的保护作用。

只有当骨赘或椎间盘突出压迫神经引起症状时才需要处理。

需要指出的是，目前任何保守治疗或手术治疗方法都无法使退变的椎间盘恢复正常，手术不可能也没必要彻去除所有的骨刺。

现代医学治疗手段只能改善颈椎病的症状，延缓其退变过程，但并不能阻止人体衰老，使退变的椎间盘恢复到年青时的正常状态，即所谓治愈颈椎病。

手术以后需要做什么？接受手术只是康复过程的开始，出院后要按照医护人员的指导进行康复锻炼，保持良好的生活工作习惯，避免久坐低头、颈椎长时间固定在一个姿势等错误行为，这样才能有效延缓其他颈椎间盘的退变，防止手术椎间盘的再突出。

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