Transfusion-related acute lung injury - 人生沒有用不到的經歷

我對TRALI的記憶很深，因為在台北長庚值班時親身遇過一次，在榮總加護病房也照顧過一位在急診室輸血發生TRALI的 ... 更多wleemc 的醫學相關 推薦文章. 關閉廣告 人生沒有用不到的經歷 跳到主文 國防醫學院二三事，歡迎學長、學弟妹、及國醫的朋友們光臨。

部落格全站分類：心情日記 相簿 部落格 留言 名片 Jun11Mon201206:55 Transfusion-relatedacutelunginjury Segment與Band的差別在Segment細胞核分節明顯，你可以看到Segment細胞核之節與節間只剩一絲連結。

http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10270390最近聽某位醫師談及輸血反應，讓我想到白血球裡面的“中性球(Neutrophil)”。

Neutrophil的半衰期只有八小時，血液裡面有FasLigand嚴格管控Neutrophil的數量，讓它不斷死亡；人體受感染時，TNF-a會壓過FasLigand的效應，使Neutrophil的壽命延長，因此Neutrophil數量會驟增一倍以上。

若還不夠，則從骨髓中加速製造，因而在周邊血液中出現Neutrophil成熟前的Bandform。

http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10269921Neutrophil發飆很可怕，住院醫師輸血時尤其要注意Transfusion-relatedacutelunginjury(TRALI，如上文)，主要的問題在捐贈者的血液中含有特殊抗體(HNA-3a)促使Neutrophil大量釋放原本用來對抗細菌的毒性物質，造成肺部的傷害，請參考下文：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17038531http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16617255我對TRALI的記憶很深，因為在台北長庚值班時親身遇過一次，在榮總加護病房也照顧過一位在急診室輸血發生TRALI的病人。

許多醫師認為這種情況無法避免，但我以實驗室裡的研究經驗，給你一個建議：病人輸血前，先打1支Hydorcortisone(100mg)。

類固醇會讓Neutrophil某些活力暫時變得遲鈍(參考下文)，致使其無法釋放毒性物質破壞肺臟，但不影響Neutrophil吞嗜細菌的功能，即使捐贈者的血液中含有特殊抗體，作用在Neutrophil的效力會大大地減弱，TRALI的發生機率也會下降。

只要有一個病人發生TRALI，你可能會忙一整天，70歲以上的老人死亡率極高。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17906853試想：一個車禍受傷大量出血的年輕人，原本緊急手術可以救回一命，結果你替他輸血時，在急診室發生TRALI，刀還沒開就發生呼吸衰竭，也許就差輸血前的一支Hydrocortisone。

產後大量出血，輸血時若發生TRALI，對產婦生命的威脅很大。

現在醫療糾紛多，也許輸血前有打Hydrocortisone，情況會大不同。

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