一、認識菸品與菸害 - 健康人權教育網

尼古丁：每支菸經燃燒會產生0.5-2.7毫克的尼古丁，吸菸時一口一口的抽，使1支菸中的尼古丁分多次進入人體，只需0.5毫克尼古丁就能令人成癮。

尼古丁，在人體的代謝時間 ... 這個頁面上的內容需要較新版本的AdobeFlashPlayer。

台中市政府衛生局專門委員洪秀勳醫師 台北榮民總醫院心臟內科許百豐醫師  一、認識菸品與菸害 （一）香菸的成分        每支香菸經過燃燒後會產生四千餘種化合物，這些化合物可分成四大類：尼古丁、焦油、一氧化碳及其他化學成分等。

尼古丁：每支菸經燃燒會產生0.5-2.7毫克的尼古丁，吸菸時一口一口的抽，使1支菸中的尼古丁分多次進入人體，只需0.5毫克尼古丁就能令人成癮。

尼古丁，在人體的代謝時間約為半小時到1小時。

因此有菸癮的人，每半小時到1小時左右就必須補充一次，否則就會感覺坐立難安，甚至頭暈不適。

焦油：每支菸經燃燒會產生6.5-29毫克的焦油(俗稱瀝青、柏油)，焦油會在肺部堆積，使肺老化衰退。

另外，也使手指及牙齒變黃。

一氧化碳：每支菸經燃燒會產生濃度400ppm的一氧化碳，吸入會阻礙正常氧氣供給，血液攜氧減少，造成體內細胞缺氧，加速皮膚老化、鬆弛，產生皺紋。

其他有毒物質包括：甲苯、亞硝基胺、氨、丙酮、福馬林、氰化物、酚、鉛、砷、水銀等。

（二）吸菸對肺部的傷害        肺臟是人體主要的呼吸器官，由約30億個含氣的小囊泡構成，這些小囊泡稱為肺泡。

肺泡壁內的微血管和空氣間阻隔壁很薄，且接觸面積廣大，可以使大量氧氣及二氧化碳在此進行交換。

吸菸使焦油和微粒累積在肺中，堆積成小黑點。

所以，健康的肺切片裡面是白色的；吸菸者的肺切片會有黑色的焦油。

此外，菸中的有害物質破壞了呼吸道中的纖毛細胞、小氣道及肺泡，形成支氣管炎和肺氣腫。

肺泡結構被破壞，失去彈性後，就在也無法再恢復。

男性肺活量（先深呼吸，然後再將肺中空氣完全呼出，這時所呼出的量就稱為肺活量）一般在3,500毫升左右，女性一般在2,500毫升左右。

吸菸一年，肺活量會下降120~200毫升，肺活量若是低於正常值的40%，則坐著不動都會覺得喘。

（三）吸菸的其他害處 1.吸菸對健康的傷害是全身性的 菸品的成分已被科學證實會對人體造成健康危害，包括各種癌症、心臟血管疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病、骨骼疏鬆症、男性勃起障礙及女性更年期提早來臨、孕婦吸菸易導致胎兒早產及體重不足，甚至導致流產機率增高…等等。

所以，吸菸對健康的傷害是全身性的。

2.二手菸的危害 二手菸是不吸菸者被迫吸入菸煙，又可稱為被動吸菸或非自願性吸菸。

二手菸是由主流菸煙和側流菸煙兩者在空氣中混合而成。

在燃燒不完全的情形下，二手菸釋放出4000種以上的化學物質，其中超過250種對人體健康有害，更有超過50種為致癌物質。

它是分佈最廣且有害的室內空氣污染物，已經被聯合國世界衛生組織列為「頭號的致癌物質」。

2005年歐盟及美國公共衛生部都分別發表多達數百頁的「二手菸害實證白皮書」，均強調：「二手菸沒有安全劑量，只要有暴露，就會有危險」。

3.三手菸的危害 所謂「三手菸」(third-handsmoke)，是指菸熄滅後在環境中殘留的污染物。

研究發現，三手菸中的有毒物質包括用於化學武器的氰化氫、打火機油中的丁烷、油漆稀釋劑中的甲苯、砷、鉛、一氧化碳，甚至還包括具高度放射性的致癌物質釙210等，共有11種高度致癌化合物。

在家吸菸，會造成有毒物質在家中持續高濃度的殘留，即使菸已經熄滅很久了，這些物質仍會在家庭裡各種表面上（例如桌椅、地板、牆壁、衣廚、澡盆、馬桶……家具）以微粒的形式，形成一層附著物；同時也可以附著於飛塵上；或成為揮發性的有毒複合物，經過數天、數周、數月，飄散到空氣中。

研究證實，吸菸一天，就可以在未來很長時間使出入於那個空間的人暴露到菸害。

這些物質在低濃度就具有毒性，包括數種一級致癌物。

研究人員提出「三手菸」的名詞，來強調這些殘留物質對身體有害的事實。

菸害的暴露，沒有安全範圍；而兒童對於三手菸害特別敏感。

這對於還不打算戒菸、又很顧家的人而言，有很大的意義，就是：要保護家人，除了戒菸以外，最好的做法就是：不要在家中任何地方吸菸；要吸菸就到戶外去。

 二、青少年吸菸問題 （一）吸菸是源自好奇心？模仿偶像？還是同伴壓力？        菸商視青少年為搖錢樹，「吸得愈久，賺得愈多」，許多行銷策略都投其所好，塑造吸菸很帥、是長大成人的形象，只為了誘惑青少年吸上一口。

多數年輕朋友剛開始認為只是嚐試，隨時可戒掉，但是嚐試後不上癮的人少之又少。

因為，青少年的大腦仍在發育階段，很容易對菸上癮及養成習慣，加上本身對吸菸可能造成的傷害認知錯誤，或存有僥倖心理認為「吸菸的人何其多，也沒看見誰吸菸死掉，就算是真的，我也不會這樣倒楣。

」加上不知該如何拒絕別人勸菸，使青少年染上菸癮。

       成長發育中的青少年，無論從事游泳、打球、騎單車等戶外活動，或是唱歌、吹奏樂器等休閒娛樂，都需要順暢的呼吸與充足的肺活量。

遠離菸品才能享受青春的自在快樂。

（二）菸害防制法對兒童及少年吸菸之限制        依照菸害防制法第12條及第13條規定，未滿18歲者不得吸菸或購買菸品，任何人也不可供應或販賣菸給未滿18歲的青少年，違反者會被處罰新台幣1萬元至5萬元罰鍰。

未滿18歲的吸菸者必須要接受戒菸教育，如果沒有正當理由不依通知接受戒菸教育，父母或監護人會被處以新台幣2千至1萬元的罰鍰。

父母或監護人並不需要陪同接受戒菸教育，但未滿18歲且沒有結婚者，其父母或監護人有讓吸菸青少年接受戒菸教育的責任。

       菸害防制法規定高中職以下學校全面禁菸，如果看到有人在教室旁邊的樓梯間吸菸，主動告知吸菸者，校內為禁菸場所不可吸菸，若被檢舉將被罰款新臺幣2千元至1萬元；另外，可以市內電話撥打菸害申訴服務中心0800-531-531免付費專線檢舉，或就近通知所在學校所在地的衛生局。

（三）電子菸的危害       近年來，青少年吸菸比例下降，但可添加香氣味的「電子煙」，卻悄悄入侵校園。

電子煙為減少難聞的氣味，常添加帶有特殊風味、甜味、薄荷味或其他香味等調味物質，引起學生對電子煙產品的好奇，群起揪團網購，而購買的學童，也認為「這又不是真正的菸，有什麼關係！」加上菸害防制法對電子菸的裁罰有限，甚有國小學童「揪團」網購。

電子煙雖非經由燃燒菸草產生，但依據衛生福利部食品藥物管理署於近年來受理2000多件電子煙檢體，結果顯示70％含有尼古丁，以每支煙匣可注入2到6毫升計算，一支電子煙的尼古丁量約相當於12到36根紙菸，非常容易過量而成癮。

目前國內並未核准電子煙製造、輸入或販售，故電子煙並非合法藥物或菸品，倘宣稱具「幫助戒菸」、「減少菸癮」等醫療效能詞句，即使不含尼古丁成分，也違反藥事法，可罰60萬元到2500萬元。

 三、成年人吸菸問題 （一）吸菸對身體的影響        吸菸是國人頭號健康殺手，我國因吸菸疾病死亡之人數一年超過18800人，約佔年度死亡人數的16%，亦即每半小時即有一位國人死於菸害。

約20年前我國男性吸菸率高達50-60%，但自從民國86年菸害防治法正式實施以後，我國成人吸菸率已慢慢降至20%以下，但男性吸菸率仍幾達35%。

在99年國人十大死因中，惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓疾病等之死亡均與吸菸有關。

一般說來，吸菸者平均比一般人減少13-14年的壽命。

吸菸與肺癌、口腔癌、食道癌、胰臟癌等，已被證實有因果關係。

另外吸菸也跟慢性肺部阻塞性疾病、氣喘、甚至肺結核都有相關。

吸菸尤其是心血管疾病的主要原因，科學家已證實，吸菸會導致心血管疾病而且是跟吸菸量呈正相關，二手煙或每天只吸幾根風險也會明顯增加。

（二）戒菸對身體的好處        「吸菸」其實是一個可以根治的問題，可以根治的疾病。

醫學文獻證實，戒菸可以預防心血管疾病，呼吸道疾病，及癌症。

戒菸一年，罹患冠狀動脈心臟病機率即可減少一半，戒菸五年，中風機率甚至可降低至與不吸菸者一樣。

戒菸10年，死於肺癌的風險降低一半，戒菸15年，得心臟病的風險降至與一般非吸菸者相同。

（三）戒菸資源        既然戒菸成效如此卓著，哪要如何戒菸？及戒菸的方法有哪些？為了降低國人吸菸率，除了從小預防開始吸菸，就是要成人提高戒菸率，協助吸菸者改變吸菸的念頭，達成戒菸目的。

國民健康局除設置0800-636363戒菸專線之外、與各地衛生局及醫療院所合作推行戒菸班及門診戒菸服務。

101年3月1日起更推出「實施二代戒菸治療試辦計畫」，將門診及住院、急診病人都納入戒菸治療適用對象，對戒菸用藥比照一般健保用藥，病人每次處方，僅須付兩成以下、最高200元之部分負擔，低收入戶、山地原住民暨離島地區全免。

101年9月1日擴大辦理醫療院所戒菸服務補助計畫，實施二代戒菸治療試辦計畫，開辦合約藥局給藥及戒菸衛教暨個案管理。

目前提供門診藥物戒菸治療服務之合約醫療院所約2,151家，分佈於363個鄉鎮市區（98%）。

       若您有想要戒菸可以跟有戒菸服務計畫合作的醫療院所尋求幫忙。

戒菸門診除了提供醫師諮商以改變吸菸行為之外，也可以透過一些藥物的使用來幫助戒菸，常見的有尼古丁藥物，包含經皮貼片、口嚼錠、口含片、口腔吸入劑、或鼻噴霧劑。

在非尼古丁藥物方面，還有BupropionSR(Zyban耐菸盼)和Varenicline(Champix戒必適)。

目前這些核准的藥物皆通過食品藥物署管理的許可，且經臨床證實有效，惟各項戒菸仍有其注意事項、副作用及使用禁忌，使用需經醫師評估並依藥師指導，不僅保障個人用藥安全，並可提高戒菸成功率。

 相關諮詢網站 衛生福利部國民健康署菸害防制資訊網 http://tobacco.hpa.gov.tw 衛生福利部國民健康署戒菸治療管理中心 http://ttc.hpa.gov.tw/quit 衛生福利部國民健康署戒菸專線服務中心 http://www.tsh.org.tw/ 財團法人董氏基金會 http://www.jtf.org.tw 人權教育基金會|國立陽明大學社區醫學研究中心|台灣身心健康促進學會聯合編製|問卷操作手冊下載 建議使用IE6以上瀏覽器，最佳瀏覽解析度為1024x768，若無法看到動畫畫面，請安裝Flash9plug-1n設計維護:慧元數位媒體