骨樣性骨瘤(Osteoid osteoma)

骨頭的腫瘤通常都會由其分泌的物質來做分類，而osteoid osteoma，就如同他的名字所示，是一個分泌大量類骨質的成骨性良性腫瘤，大約占良性骨頭腫瘤 ... 導航 骨樣性骨瘤(Osteoidosteoma) 每日Notes 骨科orthopedic 骨腫瘤 1 1 4838 正在載入更多貼文 從舊到新 從新到舊 最多點贊 回覆 在新貼文中回覆 登入後回覆 此主題已被刪除。

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T TinyNotes 最後由TinyNotes編輯 Case討論 阿豪是一個16歲的男性，因為下肢嚴重疼痛而來到了你的門診。

這個疼痛點主要在晚上特別明顯，且和活動沒有明顯關係。

他去藥房買NSAIDs後，疼痛獲得明顯的改善。

於是，你幫他排了一系列影像學檢查，結果如上圖，請問你的診斷是什麼？ 簡介 骨頭的腫瘤通常都會由其分泌的物質來做分類，而osteoidosteoma，就如同他的名字所示，是一個分泌大量類骨質的成骨性良性腫瘤，大約占良性骨頭腫瘤的10%；另一個成骨性的良性腫瘤為osteoblastoma，需做鑑別。

流行病學 常出現在10~20歲，主要的位置在下肢，尤其是proximalfemur。

其他部位則包括tibia、spine等 男性比女性多(大約是2到3倍左右) 臨床表現 (1) 疼痛 越來越痛，夜間尤其更痛，且和活動沒有關連性 因為在nidus處會產生大量的prostaglandin，加上pathogenicnervesupply→造成疼痛 因此，如果使用aspirin等抑制prostaglandin的藥物，能得到有效緩解 如果NSAIDS無效，就要考慮到其他的鑑別診斷！！ (2) 若出現在脊椎的話，主要影響到posteriorelement→可能導致駝背 病理切片特性 不規則的類骨質組織 周邊有highlyvascular的基質，並且存在許多osteoblasticcell 影像學 通常會有一個直徑小於1~1.5公分的圓形透明凹陷處，稱為病巢(nidus)，周邊有一圈scleroticmargin 25%的osteoidosteoma在X光下不明顯，因此需要CT或MRI做更進一步的檢查 鑑別診斷 Stressfracture：活動後會更痛，且應該看得到fractureline 骨感染：CRP、ESR等應該會升高 Osteoblastoma：aspirin無法緩解疼痛，且這類型的nidus通常較大！ 治療 主要是依照症狀來決定要不要做進一步的處理，如果疼痛還可以忍受或是能用NSAIDS壓下來，基本上可以每4到6個月觀察就好 如果很痛或是有跛行等症狀，就可以考慮用手術切除或是RFA等治療，但也要注意手術切除的範圍，不然可能會使骨頭脆弱，甚至導致骨折 即使不治療，osteoidosteoma在幾年後就會spontaneousresolve！開刀切除後疼痛可以得到緩解，但是如果切不乾淨，還會復發！ Reference Uptodate 1條回覆 最後回覆 回覆 引用 0 Firstpost Lastpost × 與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待