淺談脊椎手術後疼痛症候群 - Dr. SKY 名冠診所

圖中紅圈部分之顏色可看出其骨質已有所變化，和正常不同，且未接受手術的上一腰椎間隙嚴重磨損及發炎，本診所發現這兩件事便是術後行走不便的主因。

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初次門診時，須先填寫[...] 2.等候看診 完成掛號手續後，請先在休息區等候，護理師會依序安排看診患者，叫到您的大名時，再[...] 3.醫師診察 楊院長會請患者示範身體產生疼痛的部位、姿勢與疼痛感受，藉由理學檢查、觀察患者的[...] 4.高解析超音波檢查 門診初步診察後，如評估患者需進一步的超音波檢查，看診當日即可在本院以高解析超音[...] 5.最新數位X光機 門診初步診察後，若醫師評估認為有需要，會安排以本院最新數位X光機拍攝影像，以判[...] 6.治療室治療 若決定當天治療後，醫護人員會帶您到治療室做準備，若是治療膝蓋相關疼痛，楊院長會[...] 7.居家鍛鍊的衛教 在膝關節治療完成後，我們的護理人員會向您解釋居家復健動作，讓您返家後藉由自主的[...] 8.領藥，並安排下次回診治療時間 治療結束後至櫃檯批價繳費後，拿處方箋（藥單）至藥局領藥。

提醒您記得核對藥品種類[...] 關於名冠診所 診所特色 整合治療 常見問題 膝望工程 攻脊新醫 其他疼痛 顏面神經麻痺 三叉神經痛 顳顎關節症候群 五十肩 肩關節夾擠症候群 網球肘高爾夫球肘 手腕隧道症候群 腱鞘囊腫 扳機指 媽媽手（橈骨莖突炎） 髖關節退化及壞死 脛骨粗隆骨骺炎 足底筋膜炎 跟腱炎 超微創疼痛治療中心 超微創疼痛治療中心drsky.com.tw 耳鳴眩暈重聽國際治療drskyclinic.com 淺談脊椎手術後疼痛症候群 攻脊新醫 2021年9月10日2022年8月5日 23376 脊椎手術後疼痛症候群的成因 1.脊椎結構不穩定性 2.脊椎骨質結構破壞 3.手術部位組織感染 4.繼發性椎間盤突出 5.手術後沾黏及疤痕 6.續發性心理性疼痛 7.中樞神經的敏感化 手術常常以根治疾病做為目標，但若是沒找到真正病因，自然無法精準地對症治療。

你是否動完脊椎手術，疼痛卻絲毫沒有好轉，甚至比術前更為嚴重？最大的問題就出在:原本的疼痛病因沒有被根除，做了手術反而製造了新的疼痛問題。

脊椎手術後疼痛症候群是一項手術後常見的問題，已有眾多國內外的案例報導，骨科及神經外科教科書都已設立專章來探討。

今天我們就來聊聊這個現代外科手術後產生的併發症。

人體脊椎最常出現的結構異常大致可分為以下六種： 脊椎骨折脊椎滑脫椎間盤突出脊椎長骨刺相鄰脊椎沾黏融合脊椎週邊軟組織病變 其中前面提到的前4項結構異常，屬於脊椎骨質結構改變或相對位置位移，是外科以診斷儀器能夠快速診斷與治療的。

外科解決這些問題主要的方法，就是運用現代科技研發的醫材進行手術治療。

然而，綜觀名冠診所多年累積的疼痛患者統計，後兩項病因：沾黏與軟組織病變，卻佔疼痛來本院就醫原因的八成以上，而這些來本院的病患有許多是動過脊椎手術的患者，也就是說，軟組織問題造成的疼痛，常常被這些檢查同時找到的椎間盤突出或滑脫所誤導，而走上開刀一途。

因此，我們可以知道：真正造成疼痛的病因，經常沒被醫院的儀器檢查出來，這時如果執意從儀器檢查找到的異常就對脊椎結構動刀，除了不能解決真正的問題，甚至常常會引發各種手術的後遺症，這就是今天要探討的主題「脊椎手術後疼痛症候群」(FailedBackSurgerySyndrome，FBSS)。

脊椎手術後疼痛症候群的成因 一個無法解決問題的手術，不只是對患者沒有幫助，若是術後出現了嚴重副作用，那麼，原本要解決病痛的手術，反而成為造成病患更大痛苦的元凶了。

以下，我們羅列了七項脊椎手術後疼痛成因： 1.脊椎結構不穩定性 脊椎好比一棟大樓，若結構不穩，搖搖晃晃，一遇到地震就震垮。

手術時的切割縫補難免會破壞脊椎原本的結構，其中若破壞了韌帶、椎間盤、脊椎旁的肌肉或神經，這時支撐脊椎的結構會鬆動，控制肌肉的神經會出現異常，導致肌肉無力，都會使脊椎結構不穩，出現上下節鬆動的現象造成疼痛。

以下為一案例圖： 左圖為手術剛固定完的結果。

右圖為數月後的情況，可以看出原先固定的位置上方因結構鬆動，又跑掉了。

2.脊椎骨質結構破壞 延續前一項的說明，如果大樓的鋼筋水泥結構任意鑽孔破壞，負責支撐的樑柱水泥崩解，久了大樓結構可能禁不一次強震就崩解了。

脊椎也一樣，常見的外科手術會以鋼釘及金屬板將上、下兩節脊椎固定，避免脊椎滑脫或椎間盤的間隙受壓迫。

但由於進行此項手術都會對脊椎的本體（骨頭）進行鑽孔、切削的破壞，術後常會出現鋼釘穿入椎體骨質的地方，受破壞而崩解，接著原本固定骨頭的鋼釘鬆動，導致脊椎的支撐力下降並出現局部發炎疼痛。

以下為一案例圖： 圖中紅圈部分之顏色可看出其骨質已有所變化，和正常不同，且未接受手術的上一腰椎間隙嚴重磨損及發炎，本診所發現這兩件事便是術後行走不便的主因。

3.手術部位組織感染 脊椎手術過程中切開、縫合脊椎周邊組織時，可能因為細菌感染導致化膿或組織壞死，這時就會造成局部的骨質及支撐軟組織受破壞無法支撐重量，造成發炎疼痛。

4.繼發性椎間盤突出 椎間盤突出手術會使用醫材將變形處固定，但如同上方的大樓，兩側用夾板固定後，雖看似很強健，但如果外力還在，反而更容易從沒固定的地方出現變形。

患者接受金屬植入物手術後數個月拍攝的脊椎X光，可以看出固定處上方附近出現了新的側向滑脫。

5.手術後沾黏及疤痕 每一個關節都具有活動的功能，脊椎也不例外，可以進行前傾、後仰、左右彎屈及旋轉的各種角度的活動。

一旦手術後，必定會在關節間隙的滑囊及軟骨組織造成傷害，進而影響關節原本的正常活動。

此外，在手術切割縫合的過程中，也必然會對脊椎周邊關節的組織造成破壞，這些被破壞的組織包含了皮膚、筋膜、肌肉、韌帶，神經、血管等，因此手術後的病痛常常會因此而產生。

上圖是患者術後的疤痕。

李女士接受脊椎微創手術後，在腰椎卻出現酸、脹及麻的現象，因為手術切割及縫合的過程，讓神經纖維與手術疤痕組織纏繞在一起。

此時，必須利用細針或針刀，將纏繞糾結在一起的組織鬆解。

6.續發性心理性疼痛 所謂心理性疼痛，是指心理心素而造成的疼痛感的強化，曾有句藥品的廣告詞：「憂鬱會痛」，就是在說明這類的心理性疼痛。

有些人接受手術前後，由於擔心手術是否成功？會不會短暫改善又復發？造成焦慮恐慌的心理狀態，可能會讓痛覺中樞更加敏感，使原患部出現疼痛更加嚴重的現象。

這些疼痛有一些可以「肌纖維疼痛症」這個病名來解釋，有其特定治療方法，但如果醫生未考慮這個心理性問題，以為第一次手術不成功，而再安排另一次手術治療，反而對脊椎形成二次傷害，造成更嚴重的手術後遺症。

7.中樞神經的敏感化 「中樞神經敏感化」（centralsensitization）指的是人體五感對外界刺激產生被異常擴大的情況。

當身體某個地方因長期慢性發炎、局部性地ㄧ直將異常的訊號傳輸到脊髓與大腦，最終會在大腦對應的功能區產生過度反應。

對於神經敏感化，我們可以描述如下：同樣力道按壓相同的表皮部位，有人覺得輕輕一壓就痛得要命，有人覺得沒什麼感覺，超出大多數人對相同刺激的痛反應，可能就是神經敏感化。

脊髓為中樞神經的一部分，因此疼痛拖延日久治不好，很容易就讓患者走上中樞神經敏感化的路。

看完了以上七大成因，不論是動刀劃開脊椎周邊組織、脊椎周圍術後感染或繼發性位移這種力學結構受破壞的原因，或術前術後的異常心理因素，都有極高的機率引發手術後遺症，加上前面說明過：這類手術常常術前會被儀器檢查所看到的異常而誤導，因此開了原本不需要開的刀。

如果你也遇到脊椎手術後遺症這種棘手的情況，本診所有一套特別為您設計的療程：超微創脊椎整合治療。

本療程的治療方法是，先將原本手術後形成的疤痕、纖維化、沾黏等以超微創的方式進行鬆解，並透過穴位刺激活化筋膜的原理，有效治療因手術壓力誘發的肌肉纖維疼痛症候群。

此外，亦整合了葡萄糖增生療法及雙離心PRP治療技術，此項治療整合中西醫療法，是現代治療脊椎各種疾病的新趨勢，也是一項很有效的治療模式。

這項進階治療自費療程。

建議已在醫學中心或骨科、復健科診所接受過治療後仍未改善的病友選擇此項治療。

若您剛出現腰部疼痛不適的情形，建議盡快至您附近的健保醫療院所進行治療，及早發現及早治療，以免病情惡化。

名冠診所「SMIT超微脊椎疼痛整合治療」為中西醫整合的進階自費療程，若您已在醫學中心、骨科、復健科或中醫診所接受許多治療後，症狀仍未改善，持續被疼痛所困擾；或是已經做過脊椎手術而產生後遺症，感到痛苦不堪卻求治無門。

請您不要放棄，我們是脊椎治療的專家，成功治癒許多國內與海外的患者，恢復健康。

若有慢性病或體力衰弱的年長患者，擔心手術的風險與併發症，「SMIT超微脊椎疼痛整合治療」是您作為替代手術的最佳治療選擇！因每位患者的症狀嚴重程度與治療部位大小不同，詳細費用與療程須由醫師親自檢查與評估後說明。

想了解更多治療資訊，請於門診時間撥打：(02)29679988(週一：14:00～17:30、18:30～21:30；週二至週六(週四休診)：9:00～12:30、14:00～17:30；週日休診)或請於以下表單填寫您的資料，我們會優先以E-mail回覆，請確保您留下正確的聯絡方式，會於上班工作時間回覆，請您耐心等候，謝謝！患者大名*先生小姐填表人關係*我是病患我是幫家人詢問患者年齡*18~2425~3435~4445~5455~6465歲以上您的手機號碼或市話*市話請加區碼電子郵件地址*方便聯絡時間*09:00~12:0012:30~15:0015:00~18:00請不要與我電話連絡讓我們知道您現在的狀況*有脊椎痛、腰痛等問題，但還沒接受檢查或治療有脊椎痛、腰痛等問題，有做復健治療但還是會痛有脊椎痛、腰痛等問題，曾經做過手術但沒有痊癒其他諮詢內容備註(選填)您可以留言想諮詢的問題，或補充說明您的狀況送出 #FBSS#手術後疼痛#椎間盤突出#脊椎手術#脊椎手術失敗#脊椎手術後遺症#脊椎滑脫 分享至: 上一篇 文章列表 下一篇 Sidebar 常見問題 交通3 初診2 掛號3 收費1 治療24 攻脊新醫4 膝望工程16 醫療特色 攻疼新醫創新治療 整合中西醫學治療，專治別人治不好的疼痛，研究一切方法，恢復患者健康。

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