脊椎手術的後遺症？ 聚焦手術風險與預防之道 - 健康醫療網

「脊椎手術後，每個病患都會發生神經沾黏，但輕重程度不一。

」楊醫師指出，如果患者術後嚴重神經沾黏，恐會牽扯與壓迫神經，再度引起肩頸疼痛、下背痛， ... 新聞搜尋： × 搜尋 　 熱搜： 皮秒雷射骨髓纖維化長新冠中藥產業行動基因義賣血友病童 新聞分類 新聞總覽醫療疾病生醫新知健康保健醫學美容中醫養生運動復健營養飲食樂齡照顧心靈樂活 影音專區 影音新聞健康Live直播健康普拉斯健康搞飛機 癌症專區 肺癌肝癌大腸癌乳癌口腔癌子宮癌食道癌胃癌胰臟癌其他癌症癌症新知癌症照護 疾病專區 健康情報誌 健康專輯 醫療資訊 公衛宣導活動講座公益專區健康書訊消費訊息產業動態院所導覽 脊椎手術的後遺症？聚焦手術風險與預防之道 2022-03-28　 健康醫療網／記者陳佳慧報導 + ++ 2022-03-28　 + ++ 健康醫療網／記者陳佳慧報導 醫師說明，脊椎手術為複雜的侵入性手術，開刀後在傷口癒合過程中，會逐漸產生疤痕組織沾黏神經脊膜，因此，神經沾黏屬正常的現象。

國人脊椎疾病以退化性病變為主，常見有椎間盤突出、骨刺增生、椎管狹窄等。

大多數患者在使用止痛藥物、肌肉鬆弛劑，以及熱敷、電療、牽引等復健治療後，肩頸疼痛、下背痛、肢體麻痛乏力等問題可以獲得良好控制。

若是症狀持續，在神經功能評估與影像檢查後，診斷為椎間盤突出等脊椎疾病所造成的神經壓迫，可能須進一步採取手術治療。

脊椎手術治療　術中應留意出血、感染與沾黏 台大醫院神經外科楊士弘醫師指出，「如果必須接受脊椎手術，避免神經損傷最為重要。

」以椎間盤突出為例，手術過程中，在切除突出椎間盤的同時，必須避免神經受損，並且確實止血與預防傷口感染；而手術後則要留意神經沾黏的問題。

楊醫師分享了一位中年男性的臨床個案，因為工作性質需要長期搬運重物，結果腰部椎間盤突出造成神經壓迫，引起左側坐骨神經痛與小腿萎縮，經過長時間的藥物與復健治療效果不佳，故接受微創手術切除突出的椎間盤，症狀明顯改善。

復原後回到工作崗位，仍須負重，數年後同一位置的椎間盤再次突出導致坐骨神經痛復發，藥物復健治療後狀況未見改善，只好再次接受手術。

但因為第一次手術後造成的神經沾黏，增加了第二次手術的困難度。

手術最後仍依計畫順利完成，但患者出院後休養復原時間較長，才能重回職場繼續工作。

神經沾黏難避免　脊椎手術後需留意 楊士弘醫師說明，脊椎手術為複雜的侵入性手術，必須由淺至深，將表皮、皮下組織、肌肉、脊椎骨、韌帶等組織切開剝離，以抵達深部的神經與椎間盤軟骨等構造，來進行手術。

開刀後在傷口癒合過程中，會逐漸產生疤痕組織沾黏神經脊膜，此現象係屬正常的生理反應。

「脊椎手術後，每個病患都會發生神經沾黏，但輕重程度不一。

」楊醫師指出，如果患者術後嚴重神經沾黏，恐會牽扯與壓迫神經，再度引起肩頸疼痛、下背痛，甚至肢體麻痛不適。

根據臨床觀察發現，患者神經壓迫症狀較久、術中出血較多、或手術剝離範圍大者，在手術後發生顯著神經沾黏的機率較高。

術後症狀反覆出現？恐是神經沾黏引起 楊士弘醫師表示，嚴重的神經沾黏是脊椎手術後很棘手的問題。

一旦患者術後症狀復發，必須仔細區分是疾病局部再發、鄰近脊椎退化、或嚴重神經沾黏所引起。

若是後者，則再次手術雖可使症狀緩解，但術後仍可能再度發生神經沾黏問題。

近年來由生醫產業研發的防沾黏凝膠，經臨床研究結果顯示，於脊椎手術後塗抹於神經脊膜表面，可形成一道屏障，來避免術後增生的疤痕組織與神經表面產生沾黏，降低術後肩頸背痛、肢體麻痛及無力發生的機率，避免因神經沾黏而須再次手術。

另一方面，若曾接受過脊椎手術並於開刀時使用防沾黏凝膠，當疾病復發或鄰近脊椎發生問題而需要再次手術時，由於前次手術置放的凝膠減少了神經沾黏，使得同範圍的二次脊椎手術的難度與神經損傷風險下降，提升手術安全性。

特定族群（譬如：疾病較嚴重、發病時間較久、手術範圍較大、蟹足腫體質、勞力工作者、或曾有神經沾黏者）若需要接受脊椎手術治療，可優先考慮使用防沾黏凝膠。

預防椎間盤突出　勤練核心肌群 楊士弘醫師提醒，預防椎間盤突出等脊椎疾病，宜避免下述情況造成脊椎負荷過大，包括：姿勢不良、過度曲頸或彎腰、負重等等。

而維持適當體重，規律運動訓練頸肌、腹肌、背肌等核心肌群，都有助於減少脊椎的負荷，讓你我遠離病痛、快意人生。

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