漱口水該怎麼用？牙醫師告訴你三個重點- 照護線上 - 診所藥局

漱口水雖然有助於減少或控制牙菌斑，牙齦炎，口臭和蛀牙。

但務必在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後，使用漱口水才有較佳的效果。

2018年3月19日星期一 漱口水該怎麼用？牙醫師告訴你三個重點 女人,牙科,牙醫一般科,老年人,男人,兒童健康發展,青少年轉大人,消化系統,張添皓,醫師 漱口水到處都買的到，有分為成藥等級、以及一般使用。

幾乎每天在看門診的時候，都會遇到有人問我以下常問的問題： ●用了漱口水可以不用刷牙嗎？ ●漱口水用久了牙齒會變色？真的嗎？ ●我家小孩可以用漱口水嗎？ ●漱口水那麼多功能怎麼挑呀？ ●市面上好像有草本類的漱口水、或是油類的漱口，請問這有幫助嗎？ ●聽說含酒精漱口水會致癌？是不是真的呀？ 接下來為大家介紹在台灣，漱口水怎麼挑自己合適的？以及一些注意事項。

關於漱口水，您要注意這三點 ●漱口水不可以取代牙刷、牙線、牙間刷等機械性清潔。

●遵照說明書使用說明。

●未滿六歲兒童不得使用，六歲以上十二歲以下兒童需在大人指導下使用。

主題一|兩大類漱口水 漱口水是個輔助工具，在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後，使用漱口水才能發揮最佳的效果。

而在我國衛福部的法規中大致來說有兩種主要類型的漱口水： 第一類：成藥型漱口水 這類型的漱口水，根據衛福部食藥署的規範中，屬於成藥。

衛福部針對成分的規範如下：『含有ChlorohexidineGluconate〈氯己定葡糖酸鹽、克羅希西定，氯己定，濃度範圍介於0.1%~0.2%〉、或CetylpyridiniumChloride〈氯化十六烷基吡啶，濃度範圍介於0.045%~0.1%之間〉者，用以口腔內殺菌消毒之產品，係屬藥品，產品製造輸入及上市應符合藥事法相關規範。

』 需要注意的是，雖然衛福部針對成藥型的漱口水規範如上，但市面上成藥型的漱口水也常會含其他輔助成分，要多留意。

成藥型的素口水，在藥局、藥商、百貨店、雜貨店及餐旅服務商等五大業者，以及這五大業者可在網路上販售。

雖然容易取得，也務必要仔細閱讀產品所附的藥品標示、說明書等相關資訊，適時適量的使用。

並且還要注意標示上有無「衛署成製第oooooo號」、「衛部成製第oooooo號」、或「衛部成輸字第oooooo號」。

第二類：一般型漱口水 雖然稱為一般型清潔口腔漱口水，但成分中除了常見的氟化物、精油、酒精…等，也可能含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridiniumchloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉，只不過濃度尚未達到衛福部關於漱口水的藥物規範，而以一般商品管理，但包裝標示還是需要符合商品標示法之規定。

這類型漱口水，也常見於超市、賣場、藥妝店、網購…等。

所含的成分仍有些對牙齒、口腔有化學或生物作用，有些成分卻不會。

這些成分主要是在幫助控制或減少口臭，牙齦炎，牙菌斑和齲齒…等。

漱口水，我的觀點 無論是成藥型、一般型的漱口水，其實在台灣市面上、大賣場、藥妝店…等，都容易買的到。

甚至，內含的成分也都很類似，最大差異別就在上述特定成分的濃度。

濃度高，就會被列入成藥型的漱口水；像是上述兩類成分衛服部有明文規定濃度者。

這些就必須要特別注意，畢竟被歸類為成藥，不當或過度使用，會對我們口腔、牙齒造成影響。

但是，濃度低或是含有其它成分的漱口水，雖然被規類為一般型漱口水，但也是有可能對我們口腔、牙齒有所化學性的交互作用，不當或過度使用，也對我們口腔、牙齒有所影響。

然而，市面上的漱口水產品，還有其它成分標榜特殊功能，這部分就需要消費者張大眼睛慎選了。

主題二|漱口水常用於以下幾種狀況 1.口臭 漱口水對於口臭，也許可以解決暫時的口臭問題，但是真正的原因還是需要去尋找、處置。

（口臭不只尷尬，還可能是健康警訊！） 2.輔助控制牙菌斑、牙齦炎 根據美國牙醫學會ADA指出：「漱口水含有Cetylpyridiniumchloride十六烷基氯化吡啶、或Chlorhexidine克羅希西定、或精油的成分，在確實使用牙刷、牙線、牙間刷潔牙後，使用這類漱口水，才可能有輔助控制牙菌斑、牙齦炎。

」 3.齲齒 含氟漱口水，對於蛀牙控制有幫助。

根據，牙醫師公會全聯會建議： ● 對於吞嚥動作已經成熟，且較易齲齒的兒童、齒列矯正中的患者、接受頭頸部放射線治療者、口腔開刀、牙齒有鋼絲固定者，由牙醫師建議使用的種類濃度及次數。

● 含氟漱口水濃度及使用法氟化鈉〈NaF〉濃度為0.2%者〈含氟濃度約900ppm〉，每星期使用一次，每次10c.c.〈現行國小使用〉。

● 氟化鈉〈NaF〉濃度為0.05%者〈含氟濃度約225ppm〉，每日使用一次，每次10c.c.。

4.其它 ●美白 美白類的漱口水，國外的確有這類的產品，它有不同濃度的製劑，也是有分為需要由醫師指示下使用的、或是一般商品。

而現在網路發達，很多類似產品，網路都購買的到。

但要非常小心的是，目前我查到的資料，我國的衛福部，似乎並沒有針對這類美白漱口水有所規（如果有，請不吝告知）。

所以，需要非常謹慎小心，萬一使用起來沒有達到預期，甚至使用不當造成損傷，賠錢又傷牙。

●減低敏感 這類型漱口水，通常含有PotassiumNitrate〈硝酸鉀〉成分，或是廠商自行研發的特殊配方。

但要非常小心的是，目前我查到的資料，我國的衛生署，似乎並沒有針對這類減低敏感漱口水有所規範（如果有，請不吝告知）。

主題三|使用漱口水，您要注意這三點 1.不可取代刷牙 漱口水雖然有助於減少或控制牙菌斑，牙齦炎，口臭和蛀牙。

但務必在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後，使用漱口水才有較佳的效果。

  2.漱口水的種類、使用頻率、次數、方式，要格外留意 ●因為市面上的漱口水取得太容易了，民眾要注意區分成藥級、一般型的漱口水。

成藥型的漱口水容易取得，但不建議當作保養品長期使用；而且務必仔細閱讀、並遵照說明書指示。

雖無硬性規定成藥型漱口水一定需要由醫師、藥師藥劑生指示使用，但我個人還是建議成藥型的漱口水還是先請教醫師、藥師、藥劑生之後再使用比較妥當。

●台灣市售的成藥型與一般型漱口水成分中，很常見十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridiniumchloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉。

而美國牙醫學會指出：過度使用含十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridiniumchloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉的漱口水，可能導致牙齒，舌頭、口腔黏膜染色、或修復體染色。

另外有研究指出，過度使用可能會，味覺改變、口腔黏膜過度刺激，影響唾液分泌而口乾。

我們口腔中，本來就有一些正常的菌叢；有些研究甚至指出，過度使用抗菌漱口水，反而會破壞口腔正常菌叢的平衡，對口腔環境更不好。

3.兒童注意事項 ●六歲以下的兒童建議不要使用漱口水，除非由牙醫指導，因為他們可能無意中吞了大量漱口水。

而六歲以上（或是國小一年級，七歲以後），十二歲以下兒童，需在大人指導下使用。

●如無特殊狀況，盡量選擇單純的含氟漱口水即可。

含氟漱口水濃度及使用法如下： 氟化鈉（NaF）濃度為0.20%者（含氟濃度約900ppm），每星期使用一次，每次10c.c.（現行國小使用）。

氟化鈉（NaF）濃度為0.05%者（含氟濃度約225ppm），每日使用一次，每次10c.c.。

●上述含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridiniumchloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉類的漱口水，建議最好要經過醫師指示、使用期間、劑量、方法後，再給兒童使用。

  ●每次使用含氟漱口水，要上上下下、左左右右充分漱動1分鐘。

●漱口水永遠只是輔助角色，絕對不能取代牙刷、牙線…等，機械性的潔牙工具。

常見問題一次解答 問題1.市面上好像有草本類的漱口水、或是油類的漱口，請問這有幫助嗎？ 以目前為止實證醫學的證據力，仍然無法有太多的證據支持這些種類的漱口水對於蛀牙、牙菌斑、牙齦炎有顯著的幫助。

重點還是，使用機械性的牙刷牙線牙間刷作為口清清潔的主角，而漱口水永遠只是輔助角色。

問題2.聽說含酒精漱口水會致癌？是不是真的呀？ 目前的系統性以及統合分析的研究指出，漱口水裡面含的酒精，與口腔癌是沒有證據顯示有關聯的。

酒精在漱口水中，少部分是扮演殺菌角色，主要功能就是把一些上述的成分溶到漱口水面，也就是溶劑的角色。

不過酒精對於口腔的傷口是會影響癒合的；所以，口腔內有手術、或是口腔破皮、潰瘍，若需要用漱口水時建議使用不含酒精成分的漱口水。

另外，酒精對於口腔黏膜也是頗刺激的；所以，有口乾症的病人、或是口腔黏膜比較敏感的病人，若需要用漱口水時建議使用不含酒精成分的漱口水。

參考資料： 1.牙醫師公會全國聯合會 2.美國牙科協會：漱口水、油漱口 3.英國牙科協會：漱口水 4.衛生署呼籲民眾使用漱口水特別注意事項 5.成藥及固有成方製劑管理辦法 6.章浩宏,劉怡敏,韓良俊,,楊培銘,謝博生.(2006).“以實證醫學探討chlorhexidine漱口水之適應症..”臺灣醫學.10(4):507-516. 7.AddyM,MoranJ,NewcombeR.Acomparisonof0.12%and0.1%chlorhexidinemouthrinsesonthedevelopmentofplaqueandgingivitis.ClinPrevDent.1991May-Jun;13(3):26-9. 8.BerchierCE,SlotDE,VanderWeijdenGA.Theefficacyof0.12%chlorhexidinemouthrinsecomparedwith0.2%onplaqueaccumulationandperiodontalparameters:asystematicreview.JClinPeriodontol.2010Sep;37(9):829-39.doi:10.1111/j.1600-051X.2010.01575.x.Epub2010Jul7. 搜尋附近的診所： 免費註冊，掛號、領藥超方便！ 超過８０萬人追蹤，值得信賴的照護線上！ 追蹤照護線上 ８０萬好友，值得信賴的照護線上！ 熱門文章 乳頭、乳暈癢癢好害羞，是不是乳癌？外科女醫圖文解說 血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識（圖解懶人包） 蛋白質這樣吃！這樣算！一次圖表攻略（懶人包） 你的累，皰疹都知道–醫師的叮嚀 病毒疣會傳染，該怎麼治療和預防？請醫師解答 老花雷射手術比一比，眼科醫師圖文解析 血糖多少才OK？糖尿病問題多，醫師圖文解說 PresbyondLBV老花雷射手術，術前檢查、術後照顧STEPBYSTEP，眼科醫師解析 讓肌肉喚醒器官，功能UP，疾病OUT！ 圓肩駝背的低頭族–上交叉症候群 掛號、領藥最方便！ 顯示更多 動靜脈血管您不可不知 大腦體操 運動專區 樂活銀髮族 血糖飆高高醫師有妙招 心臟名醫會客室 網路醫學院 癌症專區 心律不整愛注意 吃出健康