病歷書寫規範 - GPI 政府出版品資訊網

(一) 入院病史的收集. 病史的收集分兩大部份即「聆聽」及「詢問」。聆聽時當病人敘述不. 清或為了獲得必要的病歷資料時， 可進行啟發， 但切忌主觀片面. 和暗示 ...

病歷記錄在整個醫療服務溝通及醫療決策上扮演著重要的角色，而完整正確的記錄，在改善醫療品質及提昇病人安全工作中，亦是不可或缺。因此，編印「病歷書寫規範」的目的 ...

三月份醫教會會議之決議有以下規範及說明：. 一、學員primary care 病歷中，Admission Note 常非同一學員所書寫，為了幫助學員. 全面了解其寫作缺點及增進病歷審查公平 ...

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：. 为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故 ...

實習醫學生於實習訓練期間應於電子病歷HIS 系統完成自己所照顧病患. 的Admission Note 及Progress Note(依病歷寫作規範進行)。每週從主要照.