兒科醫學會新知 - 花蓮慈濟醫院

兒童發燒生病處置建議. 台灣兒科醫學會. 2011 年11 月22 日. 1. 發燒的現象：發燒的定義為身體內部的中心體溫≥ 38C，人體生病引起的發炎反應會讓體溫 ... Sidebar × 首頁最新消息 研習會訊息護理日誌展翅計畫歸來花慈招募專區 護理部簡介檔案各類福利介紹社團介紹護理部簡介 沿革現任主管介紹護理指導精神科腫瘤科眼科婦產科健康促進骨科急重症泌尿耳鼻喉外科兒科衛教內容兒科醫學會新知嬰幼兒照護心臟內科衛教內容病人安全內科門診單位介紹搜尋行事曆 首頁 最新消息 研習會訊息 護理日誌 展翅計畫歸來花慈 招募專區 護理部簡介檔案 各類福利介紹 社團介紹 護理部簡介 沿革 現任主管介紹 護理指導 精神科 腫瘤科 眼科 婦產科 健康促進 骨科 急重症 泌尿 耳鼻喉 外科 兒科衛教內容 兒科醫學會新知 嬰幼兒照護 心臟內科衛教內容 病人安全 內科 門診 單位介紹 搜尋 行事曆 搜尋搜尋 Details 最新消息 21April2017  Print  Email 兒科醫學會新知 疫苗最小接種年齡與最短接種間隔兒童注射的困難兒童異物梗塞與窒息的預防建議兒童與青少年代謝症候群兒童發燒生病處置建議流感禽流感預防兒童誤食與中毒儘早開始唸故事書給寶寶聽嬰兒哺育建議AllPages Page6of11 兒童發燒生病處置建議 台灣兒科醫學會 2011年11月22日   1.     發燒的現象：發燒的定義為身體內部的中心體溫≥38C，人體生病引起的發炎反應會讓體溫的定位點提高，所以造成發燒現象。

一開始發燒的時候，小孩可能會覺得冷、四肢冰冷，這是體溫設定點提高的結果。

一旦體溫提高到設定點之後，四肢變成溫熱，也不會有明顯怕冷的感覺。

過一段時間或使用退燒藥以後，體溫定位點下降，小孩可能會覺得熱，並開始流汗退燒。

2.     體溫的測量：肛溫最接近身體內部的中心體溫，耳溫與肛溫的相關性很高，但三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。

口溫平均比肛溫低，腋溫平均比肛溫低。

一個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。

  3.發燒的影響：適度發燒可以提升免疫系統的效能，有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應，反而可能延緩疾病的康復。

人體對發炎反應引起的發燒有調控機制，所以一般不會超過41OC。

有些家長會擔心如果沒有積極退燒，小孩體溫可能一直往上飆高，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升。

坊間小孩腦子燒壞的傳說，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症，與發燒無直接因果關係。

4.危險的病徵：發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度，兒童生病時，重要的是觀察有無重症的危險病徵。

無論有無發燒，如果兒童出現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治： l 三個月以下嬰兒出現發燒 l 尿量大幅減少 l 哭泣時沒有眼淚 l 意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯 l 痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常 l 持續頭痛與嘔吐 l 頸部僵硬 l 咳痰有血絲 l 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷 l 心跳速度太慢、心跳不規則 l 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘 l 皮膚出現紫斑 l 嘴唇、手指、腳趾發黑 5.           退燒的時機：如果體溫沒有太高也沒有引起特殊不舒服，並不需要積極退燒，尤其體溫沒超過39OC的時候。

然而，發燒對於下列情形的負面影響較大，當體溫超過38°C以上就可考慮積極退燒： l    慢性肺病 l     併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病 l     曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作 l     嚴重神經肌肉疾病 l    慢性貧血 l     糖尿病與其他代謝異常(例如先天酵素缺乏) l     孕婦 l     其他因為發燒而有特殊不適症狀   6.退燒的方法：冰枕、溫水拭浴等物理退燒法，並不會改變發炎反應引起體溫定位點的異常上升現象，所以不會有退燒效果，反而可能造成發燒兒童額外的代謝負擔，單純注射點滴也沒有退燒效果。

衣服穿太多、中暑等體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調的情形，或使用退燒藥以後開始散熱流汗的時候，使用物理退燒法才有些幫助。

各種退燒藥物中，除了阿斯匹靈不可用於18歲以下兒童之外，其他口服與塞劑均可於必要時適量使用。

  7.後續的處理：一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去找其他醫師，造成醫療的浪費。

事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，其目的在帶給兒童短暫的舒適。

如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。

常見的呼吸道或腸胃道病毒感染，其中有些感染可能持續發燒達一週或甚至更久。

家長必須注意有無第4項所列的危險病徵，並持續遵從醫矚追蹤治療。

  台灣兒科醫學會參與制定建議委員： 召集人：李秉穎 委員：何慈育、呂俊毅、黃玉成、黃美智、黃清峯、鄒國英、劉清泉   <>