肺功能無法逆轉！戒煙預防慢阻肺病 - 醫理說

吸煙可導致慢性支氣管炎及肺氣腫，兩者統稱為慢阻肺病。

... 在患者長年累月吸煙的情況下，香煙中的毒素會損害氣管，導致氣管收窄和發炎，繼而產生大量黏液 ... 醫題專訪 醫者日常 醫護博客 醫者一覽 搜索 news news 醫題專訪 醫者日常 醫護博客 醫者一覽 More FacebookYoutube 簽到 歡迎！登錄到您的帳戶 您的用戶名 您的密碼 Forgotyourpassword?Gethelp 找回密碼 找回密碼 您的電子郵件 密碼將通過電子郵件發送給您。

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他是基督教聯合醫院的前任內科部主管(2009至2o11)及顧問醫生(20o7至2019)，亦是英國倫敦聖托馬斯醫院的訪問顧問(2013)，他亦是美國胸肺科學會(港澳分會)的前任會長(2007至20o9)及會督(20o9至2013)。

朱醫生有廣泛的臨床經驗及醫學研突興趣，其中包括：非典型肺炎、禽流感、慢性阻塞性肺病、無創呼吸機、家用呼吸機等。

他在2003年帶領聯合醫院一群醫護人員對抗非典型肺炎(沙士)。

朱醫生亦曾代表世界衛生組織及香港特區政府，前往越南及泰國協助當地處理禽流感。

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據醫管局數據顯示1，因慢性阻塞性肺病（簡稱：慢阻肺病）而入院的病人，佔內科病房床位高達一成，即每十個内科病人當中，便有一人因患上慢阻肺病而入院。

其實慢阻肺病屬本港十大疾病殺手之一2，超過九成個案皆由吸食一手煙引起。

適逢5月31號為「世界無煙日」，讓我們掲示這個無聲殺手的神秘面紗！ ••• 吸煙爲何會導致慢阻肺病？ 吸煙可導致慢性支氣管炎及肺氣腫，兩者統稱為慢阻肺病。

1.慢性支氣管炎 在患者長年累月吸煙的情況下，香煙中的毒素會損害氣管，導致氣管收窄和發炎，繼而產生大量黏液堵塞氣管。

由於支氣管是氣管連接肺部的主要導氣管，患者的呼吸會受到阻塞，而且經常咳嗽痰多。

2.肺氣腫 肺部有一些能夠將氧氣輸往血液的細小氣泡，吸煙除了會令肺泡結構受損，減少血液的供氧量，更會因肺泡死亡造成空洞，困住空氣，令肺部過度膨脹。

••• 患上慢阻肺病的後果 臨床上，其中一個評估肺功能的指標是量度病人一秒内能夠呼出多少空氣（FEV1）。

對所有人而言，即使沒有吸煙習慣，肺功能亦會隨年齡增長而有所下降。

不過，對於食煙引致慢阻肺病的病人來説，他們的肺功能則會較同齡的非吸煙人士更低。

倘若病人繼續吸煙，肺功能的跌幅更會加劇。

至於近年興起的電子煙，同樣會引致慢阻肺病。

一般情況下，吸煙者需吸食20「包年」(pack-year，一「包年」相當於一天抽一包煙，並持續抽一年時間）才會出現慢阻肺病的病徵。

因此若吸煙者在20歲開始吸煙，大約到40歲才會察覺病徵。

幸好，若病人願意戒煙，肺功能的跌幅便會恢復正常。

雖然過去因吸煙所失去的肺功能並不能失而復得，但至少能夠減慢肺功能退化。

••• 肺功能退化的徵兆 失去20-30%的肺功能：進行一般日常活動時未必察覺。

不過，當進行劇烈活動時，便會感覺呼吸不暢順。

失去30-40%的肺功能：由於氣管進一步收窄，病人進行一般日常活動時也會感覺呼吸困難，簡單如追巴士都會出現氣促的情況，走路也會比正常人慢。

失去70%的肺功能：除了氣喘，患者更有可能出現呼吸衰竭。

呼吸衰竭可分爲兩大類，一是指病人的肺部無法吸入足夠氧氣，造成缺氧；二是指病人除缺氧之外，更無法將多餘的二氧化碳排走。

••• 慢阻肺病的治療方法 慢阻肺病的治療方法可分爲藥物、非藥物和預防三種。

藥物治療主要指LABA及LAMA這兩種氣管擴張劑，用於擴張患者的氣管，紓緩氣喘、氣促等症狀。

非藥物治療包括肺移植、呼吸衰竭治療及運動治療三大類別。

由於肺臟捐贈者少，所以不少患者都未必能夠等到適合的肺臟進行移植。

至於一些已經出現呼吸衰竭症狀的患者，則需要在家中安裝呼吸機，或使用無創呼吸機協助呼吸。

值得注意是，不少患者因害怕氣喘而不做運動，導致手腳過早萎縮，需要在物理治療師的指導下才能提升運動量。

預防性治療包括預防加劇慢阻肺病惡化的高危因素，例如接種流行性感冒免疫注射以及肺炎鏈球菌疫苗。

當然，「預防勝於治療」是老生常談，所以避免吸煙和戒煙才是預防慢阻肺病的最佳良方！ ••• 參考資料： 香港吸煙與健康委員會：http://www.smokefree.hk/tc/textversion/web.do?method=detailView&id=4028e48628d299bf0128d4d1ab580019 衛生署–香港健康寶庫有關致命疾病的死亡數據:https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/zh/healthy_facts/disease_burden/major_causes_death/major_causes_death/ ••• 以上內容獲AXA安盛醫務總監—醫療及僱員福利業務邱家駿醫生審核。

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